精索靜脈曲張如何手術(shù)
精索靜脈曲張嚴(yán)重時應(yīng)該及時手術(shù)治療,很多患者想了解精索靜脈曲張手術(shù)的具體情況,做到治療心中有數(shù),今天我們一起來了解一下這方面的問題吧。
手術(shù)方式:外科手術(shù)及接入手術(shù)。具體如下:
1.經(jīng)腹股溝途徑和腹股溝下途徑:包括傳統(tǒng)的開放術(shù)式和顯微技術(shù)?傮w而言,在世界范圍內(nèi),傳統(tǒng)開放與顯微技術(shù)是并行不悖的。經(jīng)腹股溝下切口精索靜脈結(jié)扎術(shù)因不需切開腹外斜肌腱膜、疼痛輕微和術(shù)后恢復(fù)快而被認(rèn)為優(yōu)于經(jīng)腹股溝途徑。可以辨認(rèn)睪丸動脈、淋巴管和管徑較小的靜脈,被認(rèn)為是顯微技術(shù)精索靜脈結(jié)扎術(shù)在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及*參數(shù)改善、受孕率方面綜合評估優(yōu)于其它方法的基礎(chǔ)。
2.經(jīng)腹膜后途經(jīng):即Palomo術(shù),包括保留睪丸動脈和不保留動脈的集束結(jié)扎方式。該術(shù)式操作較為便捷,但復(fù)發(fā)和曲張持續(xù)存在發(fā)生率可達(dá)10%至15%。
3.腹腔鏡精索內(nèi)靜脈結(jié)扎術(shù) 腹腔鏡技術(shù)精索內(nèi)靜脈結(jié)扎術(shù)取得了良好療效。具有在放大情況下辨認(rèn)保護(hù)睪丸動脈、可以同時處理雙側(cè)病變等優(yōu)勢。腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)的復(fù)發(fā)率為2-11%,有約5-8%的術(shù)后水腫發(fā)生,曾有人嘗試術(shù)中應(yīng)用淋巴示蹤劑以辨認(rèn)保護(hù)淋巴管,質(zhì)疑者認(rèn)為此方法可以損害生精功能,部分觀點(diǎn)認(rèn)為,將幾乎可以門診完成的腹膜外操作,采用需經(jīng)腹腔的手術(shù),侵襲性偏大,另一方面,也增加了費(fèi)用。
4. 經(jīng)皮栓塞技術(shù):包括順行和逆行技術(shù),該方法更多被介入科醫(yī)生采用。栓塞可以通過明膠海綿、彈簧圈及硬化療法達(dá)到。盡管復(fù)發(fā)率較低而且沒有術(shù)后水腫發(fā)生,經(jīng)皮栓塞技術(shù)治療精索靜脈曲張的術(shù)后妊娠率并不令人滿意,而且還要考慮操作失敗、費(fèi)用較高等問題。但在處理復(fù)發(fā)性精索靜脈曲張或持續(xù)存在,需要通過造影明確解剖時,經(jīng)皮精索靜脈栓塞療法則非常適用。
具體手術(shù)辦法及途徑手術(shù)醫(yī)生會于你詳細(xì)交代,是否需要手術(shù)以及選擇哪種手術(shù)辦法需要結(jié)合你的臨床實(shí)際情況及你自己的意見。請大家積極配合醫(yī)生做好最有利自己的決斷。
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