在我們的日常生活中，前列腺癌疾病嚴(yán)重威脅到男性的健康和生活，困擾著許多患者的健康，很多人都找不的適合自己的治療方法而苦惱。接下來(lái)讓給大家介紹一下關(guān)于合理選擇內(nèi)分泌治療前列腺癌的介紹，能讓患者對(duì)于治療方法新的選擇。

自從1941年首次報(bào)道以來(lái)，前列腺癌的內(nèi)分泌治療即在臨床上得到廣泛應(yīng)用。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的觀察和研究，目前其適用范圍已不僅僅局限于對(duì)晚期患者的緩解治療，還包括對(duì)早期患者根治術(shù)前的新輔助治療、術(shù)后的輔助治療以及對(duì)治愈性治療后生化復(fù)發(fā)患者的治療等。

內(nèi)分泌治療本身并無(wú)治愈效果，甚至其能否延長(zhǎng)患者壽命也沒(méi)有定論，因此對(duì)前列腺癌患者選擇內(nèi)分泌治療時(shí)，必須權(quán)衡不同治療方式的利弊，以及對(duì)患者生活質(zhì)量可能造成的影響，方可作出合理決策。從治療方式而言，前列腺癌的內(nèi)分泌治療可分為三類，即去勢(shì)治療、抗雄激素單藥治療以及聯(lián)合以上兩類治療的最大雄激素阻斷治療。

1、去勢(shì)治療

去勢(shì)治療的目的是使血清睪酮濃度降低至去勢(shì)水平。去勢(shì)水平的定義目前并無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為睪酮降低到治療前基線值的5%-10%以下即可判斷達(dá)到去勢(shì)水平，但也有學(xué)者認(rèn)為去勢(shì)水平應(yīng)該以血清睪酮低于50ng/dL，甚至以低于20ng/dL為標(biāo)準(zhǔn)。去勢(shì)治療包括外科去勢(shì)和藥物去勢(shì)兩種，其常見(jiàn)的副作用包括性欲降低、勃起功能障礙、陣發(fā)性潮熱、乳房脹痛及女性化、性格改變、認(rèn)知能力下降以及長(zhǎng)期處于低雄激素狀態(tài)下所導(dǎo)致的骨密度下降、貧血等。

外科去勢(shì)(睪丸切除術(shù))是去勢(shì)治療的金標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，幾乎沒(méi)有并發(fā)癥，可以在局麻下進(jìn)行。手術(shù)方法包括普通雙側(cè)睪丸切除術(shù)及雙側(cè)睪丸白膜下切除術(shù)，兩種手術(shù)在降低睪酮的作用上并無(wú)差別，而后者具有美觀、心理創(chuàng)傷較小等優(yōu)點(diǎn)。由于外科去勢(shì)的主要缺點(diǎn)在于對(duì)患者造成負(fù)面的心理影響，因此隨著等效的藥物去勢(shì)藥物的出現(xiàn)，其應(yīng)用范圍越來(lái)越小。但是，由于睪丸切除可以在最短的時(shí)間內(nèi)(3-12h)使睪酮達(dá)到去勢(shì)水平，因此對(duì)骨轉(zhuǎn)移病灶導(dǎo)致急性脊髓壓迫的患者，可以作為應(yīng)急治療，從而盡快緩解癥狀。

藥物去勢(shì)是指在不切除睪丸的前提下，通過(guò)使用藥物使睪酮濃度達(dá)到去勢(shì)水平，可選藥物包括己烯雌酚、黃體生成素釋放激素類似物(LHRHa)以及LHRH拮抗劑，三者在治療效果方面無(wú)顯著差異。

2、抗雄激素單藥治療

抗雄激素類藥物能與前列腺癌細(xì)胞核內(nèi)的雄激素受體結(jié)合，啟動(dòng)細(xì)胞凋亡、抑制細(xì)胞增殖。根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)的不同，可以分為甾類與非甾類兩種。

2.1 甾類抗雄激素 以醋酸環(huán)丙孕酮(CPA)為代表，此外還包括醋酸甲地孕酮及醋酸甲羥孕酮等，但總體療效低于CPA。甾類抗雄激素除了有阻斷雄激素受體的作用外，還有抑制垂體分泌LH及腎上腺分泌若雄激素的作用。由于CPA降低血清睪酮，因此具有性趣降低、勃起功能障礙等副作用，少數(shù)患者出現(xiàn)乳房脹痛、心血管毒性及肝臟損害。

以上的介紹讓我們了解到內(nèi)分泌治療前列腺癌的方法，能增加我們對(duì)前列腺癌治療方法的了解，患者要及時(shí)的治療，才能擺脫前列腺癌的困擾。希望通過(guò)這篇文章，能幫助到你。