臨床上前列腺癌是癌癥家族的最常見的泌尿系統(tǒng)的腫瘤性疾病，其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異，歐美地區(qū)較高。據(jù)報道僅次于肺癌，在男性是癌癥死亡的第二位。我國以前發(fā)病率較低，但由于人口老齡化，近年來發(fā)病率有所增加，同時由于對前列腺癌的診斷方法的不斷改進，如酸性磷酸酶的放射免疫測定，前列腺液的乳酸脫氫酶的測定，經(jīng)直腸的超聲顯像，CT檢查以及前列腺穿刺針改進等，使前列腺癌得以早期診斷，也使前列腺癌的發(fā)病率有所增加。前列腺癌的病理檢出率和經(jīng)驗臨床上的發(fā)病率有很大差異。下面我們就了解前列腺癌的方方面面。

前列腺癌“家族”四大成員

前列腺癌在歐美是男性癌死亡的主要原因之一。發(fā)病率隨年齡增長，80歲以上檢查前列腺半數(shù)有癌病灶，但實際臨床發(fā)病者遠低于此數(shù)，前列腺癌發(fā)病有明顯的地區(qū)和種族差異，據(jù)統(tǒng)計中國人最低，歐洲人最高，非洲和以色列居間，我國及日本等國家為前列腺癌低發(fā)地區(qū)，但無選擇50歲以上男性尸檢前列腺節(jié)段切片發(fā)現(xiàn)潛化癌病灶數(shù)與歐美相近，因此有人認為東方人癌生長比西方人緩慢，臨床病例較少。另外前列腺癌與環(huán)境亦有關(guān)系。

前列腺癌家族一般可分為以下四類：

1、前列腺潛伏癌：是指在生前沒有前列腺疾病的癥狀和體征，在死后尸檢中由病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的原發(fā)于前列腺的腺癌。潛伏癌可發(fā)生在前列腺的任何部位，但以中心區(qū)和外周區(qū)多見，且常為分化好的腺癌。其發(fā)病率國外報道為15%～50%。我國北醫(yī)大泌尿研究所研究報道前列腺潛伏癌的發(fā)病率為34%。統(tǒng)計學(xué)研究表明，前列腺潛伏癌的發(fā)病可能與環(huán)境及遺傳因素有關(guān)。

2、前列腺偶發(fā)癌：臨床以良性前列腺增生為主要癥狀，在切除增生的前列腺組織中，組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)前列腺癌。其組織學(xué)表現(xiàn)為分化較好的腺癌，以管狀腺癌和篩網(wǎng)狀腺癌為主，少數(shù)為低分化腺癌，在國外前列腺偶發(fā)癌的發(fā)病率為10%～30%。國內(nèi)發(fā)病率有報道為5%左右。

3、前列腺隱匿癌：患者無前列腺疾病的癥狀體征，但在淋巴結(jié)活檢或骨穿的標(biāo)本病理學(xué)檢查證實為前列腺癌。并可再經(jīng)過前列腺穿刺活檢得到進一步證實。這類患者血清前列腺特異抗原(PSA)和前列腺酸性磷酸酶水平增高�；顧z組織做PSA和(或)PAP免疫組化染色均為陽性。

在臨床上前列腺癌的主要診斷方式就是采用前列腺活檢的方式。也可通過患者血清PSA和PAP增高來協(xié)助診斷。多數(shù)患者肛門指診可摸到前列腺結(jié)節(jié)，超聲檢查提示前列腺結(jié)節(jié)外形不規(guī)整，回聲不均勻且回聲偏低。