前列腺癌家族的兄弟
前列腺癌在歐美國家的發(fā)病率相對于中國是比較高的。發(fā)病率隨年齡增長,80歲以上檢查前列腺半數有癌病灶,但實際臨床發(fā)病者遠低于此數,前列腺癌發(fā)病有明顯的地區(qū)和種族差異,據統(tǒng)計中國人最低,歐洲人最高,非洲和以色列居間,我國及日本等國家為前列腺癌低發(fā)地區(qū),但無選擇50歲以上男性尸檢前列腺節(jié)段切片發(fā)現潛化癌病灶數與歐美相近,因此有人認為東方人癌生長比西方人緩慢,臨床病例較少。另外前列腺癌與環(huán)境亦有關系。
前列腺癌家族一般可分為以下四類:
1、前列腺潛伏癌:是指在生前沒有前列腺疾病的癥狀和體征,在死后尸檢中由病理學檢查發(fā)現的原發(fā)于前列腺的腺癌。潛伏癌可發(fā)生在前列腺的任何部位,但以中心區(qū)和外周區(qū)多見,且常為分化好的腺癌。其發(fā)病率國外報道為15%~50%。我國北醫(yī)大泌尿研究所研究報道前列腺潛伏癌的發(fā)病率為34%。統(tǒng)計學研究表明,前列腺潛伏癌的發(fā)病可能與環(huán)境及遺傳因素有關。
2、前列腺偶發(fā)癌:臨床以良性前列腺增生為主要癥狀,在切除增生的前列腺組織中,組織學檢查發(fā)現前列腺癌。其組織學表現為分化較好的腺癌,以管狀腺癌和篩網狀腺癌為主,少數為低分化腺癌,在國外前列腺偶發(fā)癌的發(fā)病率為10%~30%。國內發(fā)病率有報道為5%左右。
3、前列腺隱匿癌:患者無前列腺疾病的癥狀體征,但在淋巴結活檢或骨穿的標本病理學檢查證實為前列腺癌。并可再經過前列腺穿刺活檢得到進一步證實。這類患者血清前列腺特異抗原(PSA)和前列腺酸性磷酸酶水平增高;顧z組織做PSA和(或)PAP免疫組化染色均為陽性。
前列腺癌在臨床上的診斷依據主要是前列腺的活檢。也可通過患者血清PSA和PAP增高來協助診斷。多數患者肛門指診可摸到前列腺結節(jié),超聲檢查提示前列腺結節(jié)外形不規(guī)整,回聲不均勻且回聲偏低。
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