前列腺增生是男性常見的一種疾病，它會給患者帶來非常大的痛苦，必須要及早進(jìn)行治療，才能保證自己的健康，讓我們一起來了解一下前列腺增生的治療知識吧。

什么是前列腺增生呢?

前列腺增生癥(BPH)，舊稱前列腺肥大，是老年男子常見疾病之一，為前列腺的 一種良性病變。其發(fā)病原因與人體內(nèi)雄激素與雌激素的平衡失調(diào)有關(guān)。病變起源于后尿道黏膜下的中葉或側(cè)葉的腺組織、結(jié)締組織及平滑肌組織，形成混合性圓球狀結(jié)節(jié)。以兩側(cè)葉和中葉增生為明顯，突入膀胱或尿道內(nèi)，壓迫膀胱頸部或尿道，引起下尿路梗阻。前列腺增生引起梗阻時(shí)，膀胱逼尿肌增厚，黏膜出現(xiàn)小梁、小室和憩室。長期的排尿困難使膀胱高度擴(kuò)張，膀胱壁變薄，膀胱內(nèi)壓增高，輸尿管末端喪失其活瓣作用，產(chǎn)生膀胱輸尿管反流。

嚴(yán)重前列腺增生需及早治療

1.等待觀察 關(guān)于BPH自然病程的研究報(bào)道并不多。病程進(jìn)展和出現(xiàn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)性尚不確定。毫無疑問，對于出現(xiàn)癥狀的BPH患者，病情發(fā)展有時(shí)不可避免，但一部分患者的癥狀有可能自動(dòng)緩解或消失。

對BPH自然病程的回顧性研究容易出現(xiàn)偏差，這與病例選擇和隨訪類型及程度有關(guān)，而前瞻性研究的報(bào)道很少。選擇等待觀察并不意味著放任病情發(fā)展，消極等待。每年應(yīng)進(jìn)行1次全面評估，包括IPSS、DRE、尿常規(guī)、腎功能測定、尿動(dòng)力學(xué)檢查、B超及必要的影像學(xué)檢查。有疑問時(shí)測定血清PSA水平，警惕前列腺癌(Pca)的發(fā)生。對一系列患者觀察2～2.5年不治療，有33%～60%癥狀改善，許多患者病情穩(wěn)定，30%～45%患者需手術(shù)治療。另一組112例BPH患者約38%需要前列腺切除，而945例無LUTS者，只有8%需手術(shù)。最能預(yù)測手術(shù)結(jié)果的是前列腺體積和Qmax的變化。年齡的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)50歲約10%，70歲約50%。

如上所述，觀察等待適用于輕度癥狀患者(評分0～7)。中重度癥狀患者如果堅(jiān)持的話也可一試，但最佳隨訪周期和治療干預(yù)時(shí)機(jī)尚無定論。

2.藥物治療

(1)α受體阻滯藥：人類的前列腺和膀胱基底部都含有α1腎上腺素能受體，F(xiàn)orray等指出前列腺對相應(yīng)的激動(dòng)劑有收縮反應(yīng)性。前列腺和膀胱頸的收縮主要通過α1受體亞型來調(diào)節(jié)。α受體阻滯藥可以不同程度地減輕和改善部分患者的主觀和客觀癥狀。根據(jù)受體選擇性和其半衰期，α受體阻滯藥可以分成幾種類型。

酚芐明和哌唑嗪是非選擇性的α受體阻滯藥，它們在緩解癥狀方面有較好的療效。但酚芐明因其不良反應(yīng)大，并且缺乏選擇性而不再提倡使用。哌唑嗪的劑量控制很重要，大劑量應(yīng)用并不會提高療效，反而會增加不良反應(yīng)。常見的不良反應(yīng)有直立性低血壓、眩暈、疲勞、逆行性射精、鼻黏膜充血和頭痛。

長效α受體阻滯藥每天只需服用1次，但仍須嚴(yán)格控制劑量。特拉唑嗪(Terazosin)起始劑量為每天1mg，連用3天，然后加至每天2mg，再連用11天，以后每天5mg。必要的話可以加至每天10mg。國內(nèi)推薦劑量為每天2mg，一般不超過4mg。多沙唑嗪(Doxazosin)開始為每天1mg，連用7天之后加至每天2mg，再連用7天，以后每天4mg，其不良反應(yīng)同哌唑嗪。應(yīng)用控釋的多沙唑嗪(可多華)可避免首劑效應(yīng)，該藥作用持久，不良反應(yīng)小。

α受體阻滯藥研究的進(jìn)展是對α1受體亞型的確定。作用部位定位于前列腺和膀胱頸的選擇性α1A受體阻滯藥，其全身性不良反應(yīng)(如直立性低血壓、眩暈、疲勞、鼻黏膜炎和頭痛)明顯減少。這樣就避免了煩瑣的劑量控制。其代表藥物為坦洛新(tamsulosin)，每天服用0.4mg即可，必要時(shí)可加至每天0.8mg。國內(nèi)多采用0.2mg/d的服用方法。新型α1a受體阻滯藥萘哌地爾具有α1A、α1D兩種受體亞型的雙重阻滯作用，既有降低平滑肌張力緩解動(dòng)力性梗阻的作用，又能夠阻滯膀胱逼尿肌的αlD受體亞型、穩(wěn)定膀胱逼尿肌、緩解儲尿癥狀的作用，萘哌地爾每天服用25mg，體位性低血壓的發(fā)生率極低。

Roehrborn等將特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦洛新分別與安慰劑進(jìn)行隨機(jī)雙盲對照實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明這幾種代表藥物安全有效。有關(guān)α受體阻滯藥的各種實(shí)驗(yàn)?zāi)壳斑�在進(jìn)行中。

(2)5α-還原酶抑制劑：非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，它可以阻止T向DHT轉(zhuǎn)化。這類藥物主要作用于前列腺上皮，可以縮小前列腺體積和改善癥狀。但達(dá)到最佳療效(前列腺體積縮小20%)至少需要6個(gè)月時(shí)間。

學(xué)習(xí)了前列腺痛的治療知識，患者知道了該怎么去進(jìn)行治療，只要患者積極的去醫(yī)院診治，必能早日恢復(fù)身體的健康。趕快行動(dòng)起來吧。