相信不少男性患者常常會(huì)問(wèn)：前列腺增生怎么治療?其實(shí)，前列腺增生是男科疾病中最為常見(jiàn)的疾病之一，多發(fā)于老年人，平時(shí)癥狀不明顯，但急性期有可能會(huì)引起尿潴留而痛苦不堪，甚至危及生命，因此要引起重視。下面介紹幾種西藥治療方法：

一、α-AR阻滯劑

Lepor等(1984年)研究人類(lèi)前列腺時(shí)發(fā)現(xiàn)下尿路廣泛存在α-AR。 α-AR有α1及α2兩種， α1-AR有α1A、α1B、α1C、α1D四個(gè)亞型。前列腺平滑肌中α1A-AR亞型占70%。當(dāng)應(yīng)用這種阻滯劑作用下尿道，膀胱頸及前列腺平滑肌的 α1-AR的各亞型受體從而使膀胱頸和前列腺的平滑肌舒張，減少流出道的阻力，達(dá)到改善排尿困難的目的。

(1) α—AR阻滯劑的分類(lèi)和臨床應(yīng)用

根據(jù)α-AR阻滯劑的選擇性及其半衰期的長(zhǎng)短可分為：

a、非選擇性α-AR阻滯劑，如竹林胺。

b、短效選擇性α1-AR阻滯劑，如哌唑嗪、阿夫唑嗪(商品名為桑塔)。

c、長(zhǎng)效選擇性 α1-AR阻滯劑，如特拉唑嗪(商品名為高特靈)及多沙唑嗪。

d.長(zhǎng)效選擇性α1A-AR亞型阻滯劑，如坦索羅辛(商品名為哈樂(lè))。

在臨床實(shí)踐中對(duì)于非選擇性α-AR阻滯劑的應(yīng)用受到其較大副反應(yīng)的限制，已基本不用。短效選擇性α1-AR阻滯劑雖效果好，但因半衰期短，每日需口服2—3次，患者極感不方便。長(zhǎng)效選擇性α1-AR阻滯劑較為理想，每日只需1次，每次1片。而長(zhǎng)效高選擇性α1A-AR亞型阻滯劑，深受泌尿科醫(yī)生的青睞，應(yīng)用廣泛，代表藥為哈樂(lè)(鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊)，其對(duì)心血管的影響十分小，一般不會(huì)產(chǎn)生首劑效應(yīng)。但老年人服藥后應(yīng)稍事休息。

(2)臨床選擇

α-AR阻滯劑對(duì)尿路具有選擇性，長(zhǎng)效α-AR阻滯劑對(duì)短時(shí)間內(nèi)需要緩解良性前列腺增生(BPH)癥狀的患者應(yīng)作為首選。主要有高特靈、多沙唑嗪、哈樂(lè)。不論前列腺增生后體積大小，它們對(duì)良性前列腺增生(BPH)的癥狀減輕效果是相同的，但對(duì)心血管系統(tǒng)的反應(yīng)不同。根據(jù)患者個(gè)體差異及不良反應(yīng)的耐受程度來(lái)選擇，如果患者對(duì)其中一種藥物不能忍受，可考慮更換另一種。如果對(duì)上述三種藥物任何一種服用后緩解良性前列腺增生(BPH)效果不明顯，則更換其它兩種藥物的效果也不會(huì)達(dá)到滿意的療效。需注意的是α-AR阻滯劑不會(huì)延緩前列腺增生發(fā)展的進(jìn)程。

二、5α—還原酶抑制劑

前列腺增生的病因大多認(rèn)為與雄激素增多有關(guān)。尤其是前列腺組織內(nèi)的二氫睪酮增多(DHT)，它是由血液中的睪酮經(jīng)II型5α—還原酶轉(zhuǎn)化而來(lái)。男性外生殖器的發(fā)育，青春期前列腺的生長(zhǎng)，老年性良性前列腺增生(BPH)及前列腺癌的發(fā)生發(fā)展，都與DHT密切相關(guān)。抑制5α—還原酶的活性，可有效降低DHT的濃度。

(1) 5α—還原酶抑制劑臨床應(yīng)用與療效

非那雄胺(Finasteride Mk906)英文商品名為proscar，商品名為保列治，是臨床上第一個(gè)能明顯減少DHT的5α—還原酶抑制劑，也是目前美國(guó)唯一批準(zhǔn)臨床應(yīng)用的5α—還原酶抑制劑。由江蘇聯(lián)環(huán)制藥廠生產(chǎn)的愛(ài)普列特片，亦屬此類(lèi)藥物。此外，另一種新型5α—還原酶抑制劑(MK434)正在研制，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明可使犬前列腺縮小60%，腺體內(nèi)DHT減少95%。而去勢(shì)犬的前列腺也只縮小75%，DHT減少98%。但該藥尚未進(jìn)入臨床。非那雄胺(保列治)能使前列腺體積縮小，延緩良性前列腺增生(BPH)的進(jìn)程。急性尿潴留的發(fā)生率減少，良性前列腺增生(BPH)所需手術(shù)率減少55%。圍手術(shù)期的應(yīng)用，可顯著減少術(shù)中出血，縮短手術(shù)時(shí)間。保列治起效慢，一般在4月后，有效性及耐受性達(dá)4年，最長(zhǎng)7年，有輕微性功能障礙的不良反應(yīng)。

(2)臨床病例的選擇

保列治適用于前列腺體積比較大，但癥狀不嚴(yán)重，不一定在短期就需要使癥狀明顯減輕的患者。特別是大體積的前列腺一般指體積>40ml。對(duì)小體積前列腺療效欠佳。良性前列腺增生(BPH)伴出血的患者應(yīng)用保列治可抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子及堿性成纖維細(xì)胞因子的活性，使血管生成減少而控制出血。對(duì)于急需短期內(nèi)緩解癥狀的患者，應(yīng)是α—AR阻滯劑，并非5α—還原酶抑制劑。

三、植物藥

從天然植物提取物治療良性前列腺增生(BPH)的下尿路癥狀已應(yīng)用于臨床作用機(jī)現(xiàn)尚未得到充分證實(shí)。植物藥認(rèn)為無(wú)毒、無(wú)副作用，耐受性好，可長(zhǎng)期服用，易被患者接受。目前主要有鋸葉棕櫚、非洲臀果木、南非洲星草的提取物及黑麥花物。臨床制劑有前列康、通尿靈、舍尼通以及柏諾特等。植物藥的主要療效是減輕癥狀。

不僅如此，在中國(guó)，我們還可以通過(guò)中醫(yī)藥的治療方法進(jìn)行治療，針灸及中藥湯劑都有一定的療效，或者可以兩者結(jié)合，即中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，另外，改變不良生活習(xí)慣也是治療的方法之一，如減少過(guò)度的性生活及改變長(zhǎng)期忍尿的不良習(xí)慣等。