前列腺癌是男士們較為常見的一種疾病，特別是一些中老年的男士們更是比較容易患病。大家一定要注意下如何進行最適當?shù)脑\治和治療。這樣才能夠讓更多患者享受到治療的快樂。體驗到治療的一些希望。

(一)根治術后復發(fā)的診治

臨床上有27%～53%接受了前列腺癌根治術的患者在術后10年內發(fā)生腫瘤局部復發(fā)或遠處轉移，大多數(shù)復發(fā)或轉移患者需接受進一步治療。

1.根治術后生化復發(fā)(PSA復發(fā))的定義將血清PSA水平連續(xù)兩次≥0、2ng/m1定義為生化復發(fā)(EAU)。

2.根治術后臨床復發(fā)的評估方法 對生化復發(fā)患者全面評估的目的是判斷患者是否已發(fā)生臨床復發(fā)，如已臨床復發(fā)則應判斷屬局部復發(fā)，還是區(qū)域淋巴結轉移或遠處轉移。根據(jù)全面評估的結果選擇恰當?shù)闹委煼桨浮?/p>

(1)直腸指檢(DRE)：前列腺癌根治術后生化復發(fā)者，在PSA水平較低時DRE的意義較

小[8]。如果DRE發(fā)現(xiàn)異常硬結，則應進一步行直腸超聲檢查及其引導下的穿刺活檢。

(2)經直腸超聲檢查和活檢：直腸超聲檢查及其引導下的穿刺活檢是臨床上常用的判斷根治術后前列腺窩局部是否復發(fā)的方法，活檢后明確局部復發(fā)的確切位置，有助于制定更加合適的放射治療照射野[9-10]�；顧z時PSA的值與活檢的結果相關，PSA<0 5ng="" m1="" 28="" psa="">2、0ng/ml的患者中陽性率為70%。

(3)骨掃描和CT：參照治愈性治療后隨訪。

3.根治術后復發(fā)的治療 對于根治術后生化復發(fā)患者的治療選擇目前還有一些爭議，可供選擇的方法包括：觀察等待、挽救性放療、內分泌治療。對生化復發(fā)患者，無法明確有無臨床復發(fā)，通過上述預測腫瘤是局部復發(fā)還是廣泛轉移的方法綜合分析。局部復發(fā)可能性大者可選用等待觀察或挽救性放療，廣泛轉移可能性大者可選用內分泌治療。如果已明 確臨床局部復發(fā)應選用挽救性放療，如已臨床廣泛轉移則應采用內分泌治療。#p#分頁標題#e#

(二)前列腺癌放射治療后復發(fā)的診治

1.前列腺癌放射治療后復發(fā)的概念 前列腺癌放射治療后復發(fā)包括生化復發(fā)，臨床局部復發(fā)和遠處轉移。生化復發(fā)是腫瘤進展發(fā)生臨床局部復發(fā)和遠處轉移的前兆。

(1)放療后生化復發(fā)(PSA復發(fā))的定義：生化復發(fā)是指放療后PSA值降至最低點后的連續(xù)3次PSA升高，復發(fā)的確切時間是PSA最低值與第一次升高之間的中點時刻。

(2)放療后臨床復發(fā)的概念：放療后臨床復發(fā)，包括局部復發(fā)和遠處轉移。局部復發(fā)是指CT、MRI，骨掃描等影像學檢查排除淋巴結或遠處轉移，經過前列腺穿刺證實的放療后前列腺癌復發(fā)。遠處轉移是指影像學檢查發(fā)現(xiàn)遠處播散的證據(jù)。

2.放療后復發(fā)的治療 生化復發(fā)的患者通過恰當?shù)脑\斷評估后，針對不同的患者選擇等待觀察等待治療或其他合適的治療方法。局部復發(fā)的患者可以選用挽救性治療、內分泌治療等。遠處轉移的患者則只能選用內分泌治療。

(1)觀察等待治療：適應于低危前列腺癌患者，在根治性放療后生化復發(fā)早期，且PSA上升緩慢者，可考慮采用觀察等待治療。

(2)挽救性治療

1)挽救性前列腺癌根治術：適應于預期壽命>10年、復發(fā)時臨床分期≤T2期、活檢Gleason

評分<7分、挽救術前PSA<10ng/m1的患者。由于放療引起的纖維化、粘連及組織平

面的閉塞，挽救性前列腺癌根治手術難度較大。挽救性前列腺癌根治術是否行盆腔淋巴結清掃，目前無統(tǒng)一意見，但不少作者仍主張常規(guī)進行。

2)挽救性近距離放療：對于外放療后的局部復發(fā)，挽救性近距離放療的經驗不多。5年無生化復發(fā)率為34%～53%，局部腫瘤控制率接近98%，與目前其他挽救性治療的效果相近。

3)挽救性冷凍治療：對放療后的局部復發(fā)，冷凍治療后活檢陽性率為14%～37%。目前冷凍治療尚缺乏足夠的經驗，目前暫不作常規(guī)推薦。

(3)內分泌治療

1)適應證：放療后生化復發(fā);放療后臨床局部復發(fā)，但患者不適合或不愿意接受挽救性治療;放療后遠處轉移。

2)內分泌治療的時機：對于生化復發(fā)后采用早期或延遲內分泌治療。相關證據(jù)表明，早期內分泌治療的效果優(yōu)于延遲內分泌治療。

3)內分泌治療方式：去勢治療;抗雄激素藥物治療;最大限度雄激素阻斷治療;間歇性內分泌治療等。

上述的不同內容對于癌癥的患者有著非常大的幫助，患者們可以認真的看一下。這樣才能夠了解到這款疾病對于大家的危害是什么。才能夠更好的防止復發(fā)問題。一定要對患者進行細心的照顧。