當(dāng)今社會(huì)，男性生殖系統(tǒng)先天性疾病的種類(lèi)越來(lái)越多，嚴(yán)重影響人類(lèi)的健康。隱睪就是其中一種，且發(fā)病率越來(lái)越高，了解它的常識(shí)知識(shí)變得非常重要。讓我們關(guān)注一下吧。

隱睪系指一側(cè)或雙側(cè)睪丸未能按照正常發(fā)育過(guò)程從腰部腹膜后下降至同側(cè)陰囊內(nèi)，又稱(chēng)睪丸下降不全，是小兒最常見(jiàn)的男性生殖系統(tǒng)先天性疾病之一。

癥狀體征 沒(méi)有并發(fā)癥的隱睪患者一般無(wú)自覺(jué)癥狀。主要表現(xiàn)為患側(cè)陰囊扁平，單側(cè)者左、右側(cè)陰囊不對(duì)稱(chēng)，雙側(cè)隱睪陰囊空虛、癟陷。若并發(fā)腹股溝斜疝時(shí)，活動(dòng)后患側(cè)出現(xiàn)包塊，伴脹痛不適，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、嘔吐、發(fā)熱。若隱睪發(fā)生扭轉(zhuǎn)，如隱睪位于腹股溝管或外環(huán)處，則主要表現(xiàn)為局部疼痛性腫塊，患側(cè)陰囊內(nèi)無(wú)正常睪丸，胃腸道癥狀較輕。如隱睪位于腹內(nèi)，扭轉(zhuǎn)后疼痛部位在下腹部靠近內(nèi)環(huán)處，右側(cè)腹內(nèi)型隱睪扭轉(zhuǎn)與急性闌尾炎的癥狀和體征頗為相似，主要區(qū)別是腹內(nèi)隱睪扭轉(zhuǎn)壓痛點(diǎn)偏低，靠近內(nèi)環(huán)處。此外，患側(cè)陰囊內(nèi)無(wú)睪丸時(shí)應(yīng)高度懷疑腹內(nèi)睪丸扭轉(zhuǎn)。

病理病因 由于胎兒期睪丸正常下降的機(jī)制尚不清楚，因此隱睪的病因?qū)W也有多種說(shuō)法。

1.內(nèi)分泌學(xué)說(shuō) 有學(xué)者通過(guò)內(nèi)分泌功能測(cè)定，認(rèn)為隱睪可能是青春期前下丘腦-垂體-性腺軸功能失衡，黃體生成素(LH)-間質(zhì)細(xì)胞(leydies cell)軸分泌不足，導(dǎo)致血漿睪酮降低，因?yàn)椴G丸下降與睪酮水平密切相關(guān)，也有學(xué)者測(cè)定隱睪患者睪酮水平正常，提出主要是5α-還原酶缺乏，使雙氫睪酮產(chǎn)生障礙，或是靶器官雄激素受體不足或受體基因突變等因素，妨礙睪酮與靶細(xì)胞受體蛋白結(jié)合。

某些垂體促性腺激素和雄激素紊亂疾病如Kallmann綜合征(LH-RH不足)，無(wú)腦畸形垂體發(fā)育不全等多伴有隱睪癥，也表明垂體促性腺激素及雄激素之間與睪丸下降有一定關(guān)系。近來(lái)有人在隱睪患者血中發(fā)現(xiàn)抗促性腺激素細(xì)胞抗體，提出隱睪可能是患者垂體自身免疫性疾病。

2.解剖因素 主要有：①睪丸引帶缺如：睪丸下降過(guò)程中，睪丸引帶有牽拉作用，引帶末端主要分支附著于陰囊底，睪丸隨行引帶的牽引而降入陰囊。②鞘狀突未閉。③腹股溝部發(fā)育異常：內(nèi)環(huán)過(guò)小或陰囊入口有機(jī)械性梗阻。④精索血管或輸精管過(guò)短。

3.睪丸本身發(fā)育缺陷 有些病例存在睪丸本身的缺陷，如睪丸在宮內(nèi)扭轉(zhuǎn)后萎縮，僅存有精索血管和輸精管殘端，睪丸與附睪分離，附睪缺如等先天性缺陷影響睪丸下降。

發(fā)病機(jī)制 編輯本段 隱睪常有不同程度的睪丸發(fā)育不全，體積較健側(cè)明顯縮小，質(zhì)地松軟，大部分病人伴有附睪、輸精管發(fā)育異常，發(fā)生率約為19%～90%。約1%～3%的隱睪患者手術(shù)探查時(shí)睪丸已經(jīng)缺如，僅見(jiàn)睪丸、附睪殘跡和(或)精索血管、輸精管殘端。

隱睪的病理組織學(xué)特點(diǎn)為生殖細(xì)胞發(fā)育障礙，間質(zhì)細(xì)胞數(shù)量減少。其改變隨年齡增大而更加明顯，成人隱睪曲細(xì)精管退行性變顯著，幾乎看不到正常精子。這些改變也和隱睪的位置有關(guān)，位置越低，越接近陰囊部位，病理?yè)p害就越輕微，反之病理?yè)p害越嚴(yán)重。

隱睪的病理組織學(xué)標(biāo)志：①患兒1歲后仍持續(xù)出現(xiàn)生殖母細(xì)胞;②Ad型精原細(xì)胞數(shù)減少。正常睪丸曲細(xì)精管內(nèi)生殖細(xì)胞的發(fā)育過(guò)程是：生殖母細(xì)胞→Ad型精原細(xì)胞→Ap型精原細(xì)胞→B型精原細(xì)胞→初級(jí)精母細(xì)胞→次級(jí)精原細(xì)胞→精子細(xì)胞→精子。正常男孩出生后60～90天血液中LH和FSH有一潮涌樣分泌，刺激間質(zhì)細(xì)胞增生，并分泌大量睪酮，形成睪酮峰波促使生殖母細(xì)胞發(fā)育成Ad型精原細(xì)胞。這一過(guò)程大約在出生后3～4個(gè)月時(shí)完成。由于隱睪患者生后60～90天的LH和FSH潮涌受挫，間質(zhì)細(xì)胞數(shù)目減少，睪酮分泌量下降，不能形成睪酮峰波，從而使生殖母細(xì)胞轉(zhuǎn)變成Ad型精原細(xì)胞發(fā)生障礙。

按睪丸所處位置，臨床上將隱睪分為：①高位隱睪：指睪丸位于腹腔內(nèi)或靠近腹股溝內(nèi)環(huán)處，約占隱睪的14%～15%;②低位隱睪：指睪丸位于腹股溝管或外環(huán)處。

也有將隱睪分為4類(lèi)：①腹腔內(nèi)睪丸：睪丸位于內(nèi)環(huán)上方;②腹股溝管內(nèi)睪丸：睪丸位于內(nèi)環(huán)和外環(huán)之間;③異位睪丸：睪丸偏離從腹腔至陰囊的正常下降路徑;④回縮睪丸：睪丸可推擠或拉入陰囊內(nèi)，松開(kāi)后又縮上至腹股溝處。

通過(guò)上面的學(xué)習(xí)，我們了解了隱睪這一發(fā)病率漸高的先天性疾病，這即豐富了我們的常識(shí)知識(shí)，同時(shí)也讓我們提高了警惕，盡量減少該病的發(fā)生。