張?zhí)O，15歲，由同伴陪來(lái)婦科求診。未曾開(kāi)言，臉已漲得通紅，欲言又止，問(wèn)之再三，還是同伴代講，是看白帶多的。1年前月經(jīng)初潮，先是稀少，過(guò)半年才每月來(lái)1次，但卻出現(xiàn)了很多白帶，粘糊糊的，很不舒服，怕是得了陰道炎什么的，特地請(qǐng)了假來(lái)看病。

“是不是每天都有?”我問(wèn)。“不是天天出現(xiàn)，都是在月經(jīng)中期出來(lái)，持續(xù)5、6天，然后自行消失，至經(jīng)前1、2天又出現(xiàn)�！彼�已平靜下來(lái)，面色也轉(zhuǎn)淡，呈白里透紅�！笆裁搭伾�?”“月經(jīng)中期是透明的，像蛋清樣，有兩次有一點(diǎn)血絲。至經(jīng)前，像稀漿糊狀，內(nèi)褲上有白斑�！薄巴怅幇W過(guò)嗎?”“從未有癢。 ”她搖頭否定。

我為她做了婦科檢查。外陰正常，沒(méi)有引起白帶增多的常見(jiàn)病，如外陰炎、尖銳濕疣等，只是陰道口確有一灘白帶掛著，透明如蛋清。我用卵圓鉗夾取下來(lái)給她看。她說(shuō)，月經(jīng)中期正是這樣的白帶，今天正是月經(jīng)中期。我再將鉗尖分開(kāi)，原先夾著的白帶竟被拉成絲狀，至香煙長(zhǎng)，仍不斷。猶如打蛋時(shí)，蛋黃出來(lái)，蛋殼邊緣仍掛著長(zhǎng)長(zhǎng)的蛋清絲一樣。

我對(duì)她講，這就是排卵期典型的拉絲狀白帶，一般發(fā)生于月經(jīng)中期，提示她有排卵。

由于她未結(jié)婚，不能做陰道檢查，我為她做了肛查。感覺(jué)子宮頸大小硬度均正常，無(wú)炎癥感。子宮正常大小，輸卵管、卵巢部位亦無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，這就排除了炎癥。

查畢，我做了記錄，并在她的門(mén)診病史卡上寫(xiě)下診斷。并對(duì)她說(shuō)，這是青春正常白帶。

她見(jiàn)了似松了一口氣，但又不解地問(wèn)：

“既然是生理性白帶，正�，F(xiàn)象，為什么以前沒(méi)有呢?自有了月經(jīng)以后就有些白帶，近來(lái)月經(jīng)規(guī)則了，白帶的反而比不正常時(shí)多，且呈周期性出現(xiàn)，這又是為什么?”

“青春期是卵巢萌動(dòng)、發(fā)育成熟的時(shí)期，卵巢開(kāi)始分泌雌激素。雌激素是女子極重要的激素，少女乳房增大發(fā)育，聲音變得尖脆，月經(jīng)來(lái)潮，皮膚細(xì)嫩，所有這些女了的特征，都是它的‘魔力’所致。在生殖道，它使外陰、陰道、子宮、輸卵管生長(zhǎng)發(fā)育，為生育下一代做準(zhǔn)備。同時(shí)它又使陰道粘膜、子宮頸腺體及子宮內(nèi)膜分泌粘液，所有這些混合物便成為白帶。月經(jīng)由稀少紊亂變得規(guī)則，是卵巢功能發(fā)育成熟的表示。此時(shí)卵巢有排卵，每月一次，生育功能進(jìn)一步完善。卵巢分泌雌激素的量也呈周期性增減。

月經(jīng)期雌激素水平最低，隨著月經(jīng)的停止，其水平也在逐漸上升，至排卵前一天，雌激素水平最高。在越來(lái)越多的雌激素刺激下，子宮頸腺體分泌大量蛋清樣粘液，即為月經(jīng)中期前后幾天的蛋清樣白帶。此種白帶是由許多根極細(xì)的透明纖維構(gòu)成，纖維縱行排列，形成‘管道’，管道中充滿水分。精子即由這些極細(xì)的‘水道’上游，進(jìn)入子宮頸管、宮腔，最后到達(dá)輸卵管遠(yuǎn)端，與等在那里的卵子相會(huì)，并受精，形成新的生命。排卵后若無(wú)受精，雌激素水平短暫下降，使子宮內(nèi)膜有小片剝離，引起經(jīng)間出血，稱排卵期出血。隨著雌激素的逐漸回升，破裂剝落的內(nèi)膜得以修補(bǔ)，排卵期出血亦很快自行停止。由此可見(jiàn)，月經(jīng)中期的蛋清樣白帶，是在為受精‘鋪路’，是人類繁衍后代所必需的。沒(méi)有這種白帶，精子就不能上行去與卵子相會(huì)，新生命就不能產(chǎn)生，人將斷子絕孫。所以，月經(jīng)中期的大量蛋清樣白帶是卵巢功能發(fā)育成熟的象征，是少女發(fā)育健康的表示，是大喜事，不是病癥，無(wú)需為其擔(dān)憂害怕�！�

“我需要注意什么事嗎?”她問(wèn)。

“需注意的一是消除害怕，擔(dān)憂的心理，二是注意外陰衛(wèi)生。因?yàn)榇朔N白帶粘附于外陰，又富于營(yíng)養(yǎng)，很易沾染細(xì)菌，并使病菌得以繁殖，引起外陰炎、尖銳濕疣等疾病，為此宜養(yǎng)成便前洗手的習(xí)慣，以免手上粘的大量病菌帶到外陰及內(nèi)褲。每晚應(yīng)清洗外陰，并勤換內(nèi)褲，最好每天一次。因穿的時(shí)間長(zhǎng)了，褲襠處病菌就增多而污染外陰。三是不要早戀，應(yīng)專心學(xué)習(xí)。因?yàn)樵鐟僖滓�起性沖動(dòng)，一旦感情失控，做出越軌行為，有可能導(dǎo)致妊娠，那時(shí)事情就難辦了，后患也很多�！�

她倆聽(tīng)很入神，并不時(shí)地提出問(wèn)題，如排卵期出血要緊嗎，是否需治療等。張?zhí)O說(shuō)，班上很多女同學(xué)都有這種情況。大家議論紛紛，莫衷一是。聽(tīng)今天所講，疑竇頓消，如釋重負(fù)。

青春期少女因病用藥治療時(shí)，有些藥物會(huì)影響月經(jīng)。影響月經(jīng)的藥物有以下幾類：

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1、性激素類。不論是雌激素、孕激素，還是雄激素，都影響月經(jīng)，其影響程度因用量及用藥時(shí)間長(zhǎng)短而不同。

2、腎上腺皮質(zhì)激素類。用藥時(shí)間較久之后，可以引起閉經(jīng)，或者先發(fā)胖，然后閉經(jīng)。

3、精神病藥物。使用后常常發(fā)生閉經(jīng)，或者發(fā)生閉經(jīng)泌乳綜合征。

4、抗癌藥物。用藥量大時(shí)，可以抑制卵巢功能，或因全身情況受損而發(fā)生月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。因此，當(dāng)月經(jīng)發(fā)生變化時(shí)應(yīng)想想是否用過(guò)這些藥物。

因病用藥治療引起月經(jīng)紊亂時(shí)，首先應(yīng)征求醫(yī)生的意見(jiàn)，是否必須繼續(xù)治療，所用藥量能不能減少。一般在停藥或減少藥物用量之后，月經(jīng)會(huì)自然恢復(fù)。如果不能停藥或減量使用，則應(yīng)以治病為主，待病治愈以后，再設(shè)法恢復(fù)月經(jīng)，因?yàn)榧膊”旧硪矔?huì)引起月經(jīng)變化。

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個(gè)別情況下，也可以邊治病，邊用少量藥物維持月經(jīng)，以防止閉經(jīng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，發(fā)生生殖器官萎縮性變化。但必須經(jīng)醫(yī)生全面檢查并分析病情后決定，不能自己買藥服用。

有些少女陰部瘙癢，常常難于忍受，撓抓則不雅，不撓抓又十分痛苦和煩惱。陰部瘙癢是一種癥狀，病因可能是多種多樣。

幼女的外陰瘙癢多因炎癥、寄生蟲(chóng)等引起。這是由于她們的卵巢功能尚不健全，陰道自然防御機(jī)能較差，容易患多種細(xì)菌性或非細(xì)菌性外陰陰道炎，出現(xiàn)外陰瘙癢。

進(jìn)入青春期后，少女的陰道上皮增厚，并出現(xiàn)陰道皺襞，陰道內(nèi)的內(nèi)分泌物也由于富含乳酸桿菌而呈酸性反應(yīng)，分泌量也增多，自然防御機(jī)能明顯增強(qiáng)。此時(shí)，外陰瘙癢多因不講外陰部衛(wèi)生而出現(xiàn)外陰陰道炎或前庭大腺炎等引起。初潮后如果不注意月經(jīng)期的陰部衛(wèi)生，經(jīng)血和陰道分泌物可污染和刺激外陰部而引起瘙癢，甚至發(fā)展為炎癥。滴蟲(chóng)性外陰陰道炎的發(fā)病率在青春期后明顯增多，這是因?yàn)榇萍に厮�引起的陰道酸性環(huán)境是滴蟲(chóng)感染的先決條件，因此幼女中少見(jiàn)的滴蟲(chóng)感染到了青春期后便明顯增多。少女感染滴蟲(chóng)主要通過(guò)公共浴池、浴盆、浴巾、便器、與患病親屬接觸等間接途徑所致。目前，各種性傳播疾病在我國(guó)大陸死灰復(fù)燃，如不注意公共衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生也會(huì)經(jīng)間接途徑引起感染并造成外陰瘙癢等癥狀，當(dāng)然還會(huì)引起各種更為嚴(yán)重的后果。蟯蟲(chóng)病所致外陰瘙癢在少女中的發(fā)病率較低，該病的發(fā)生系因雌蟲(chóng)移行至肛門(mén)附近排卵，這時(shí)便引起外陰瘙癢，尤以夜間為甚。

此外，外陰瘙癢也可能是全身性疾患，如糖尿病、黃疸、白血病、貧血病等的癥狀之一。這時(shí)可以伴有其他相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，仔細(xì)問(wèn)診和檢查后不難發(fā)現(xiàn)原發(fā)疾患。有時(shí)外陰瘙癢也可成為全身性疾患的第一癥狀，如糖尿病時(shí)的陰部霉菌感染；股癬，疥瘡等其他皮膚病也可引起外陰瘙癢。

引起外陰瘙癢的原因還有精神因素，如過(guò)分將注意力集中于陰部，因其他人談?wù)撏怅庰�癢或搔抓時(shí)引起條件反射等都可造成外陰瘙癢。

為預(yù)防疾病發(fā)生，應(yīng)對(duì)青少年加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，加強(qiáng)性知識(shí)教育，使少女在進(jìn)入青春期后了解和認(rèn)識(shí)自己身體所產(chǎn)生的種種變化；注意公共場(chǎng)所的衛(wèi)生，禁止性傳染疾病患者和滴蟲(chóng)患者進(jìn)入游泳池、公共浴池，嚴(yán)禁租借游泳衣褲，堅(jiān)持和養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如每天換內(nèi)褲和清洗外陰，使用坐式便器前注意清潔或墊用衛(wèi)生紙。如果發(fā)生外陰瘙癢癥狀不要諱疾忌醫(yī)，要及時(shí)診治，千萬(wàn)不要自己亂用藥或?yàn)橛贯t(yī)所騙而耽誤病情。