治療前列腺癌的西醫(yī)治療方法你知道多少呢？它和中醫(yī)得療法有什么區(qū)別呢？下面就為你進(jìn)行介紹，你可以與中醫(yī)療法進(jìn)行對(duì)照，選擇適合自己的療法。

治療前列腺癌必須因人而施，要根據(jù)腫瘤分期用各種方法。A1期即局灶癌是在前列腺增生手術(shù)時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)癌。大部分病人病情穩(wěn)定，其預(yù)后良好，一般不主張行前列腺根治術(shù)或放射性治療、內(nèi)分泌治療。應(yīng)定期隨診，行直腸指診，B超，測(cè)血中PSA變化。A2期即彌漫癌，不作治療35%可擴(kuò)展，應(yīng)考慮行前列腺根治或其他治療。D期主要用放射、內(nèi)分泌和化學(xué)治療。

(一)根治性前列腺切除術(shù)

可以通過(guò)經(jīng)會(huì)陰和經(jīng)恥骨后兩條途徑，切除范圍包括前列腺體及包膜。經(jīng)會(huì)陰途徑具有直接抵達(dá)前列腺，膀胱尿道吻合便利等優(yōu)點(diǎn)，但手術(shù)同時(shí)不能行盆腔淋巴結(jié)清掃，不利于腫瘤分期，術(shù)后不能常規(guī)保留性功能等�，F(xiàn)在基本上都采用經(jīng)恥骨后前列腺根治術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)同時(shí)可檢查并評(píng)估局部淋巴結(jié)浸潤(rùn)的程度，并可同時(shí)行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，一般認(rèn)為適合根治性手術(shù)者僅占全部病例的5%～10%。

手術(shù)早期并發(fā)癥有出血、直腸損傷(0.7%)、深靜脈血栓和肺栓塞(1.1%～1.3%)，晚期并發(fā)癥有吻合口狹窄(6.7%).尿失禁(少于10%)，淋巴囊腫(3.4%)等。另外，由于根治性前列腺切除術(shù)大多數(shù)病人可發(fā)生勃起功能障礙，且高達(dá)90%，Walsh提出了保留神經(jīng)的經(jīng)恥骨后前列腺根治性切除術(shù)，手術(shù)的關(guān)鍵在于保留了支配陰莖海綿體勃起功能的植物神經(jīng)。

臨床A、13期(T1～T2)腫瘤病人是根治性手術(shù)的最佳適應(yīng)證。同時(shí)應(yīng)考慮病人的年齡和健康狀況，如果病人無(wú)其他系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病，且有較長(zhǎng)的預(yù)期壽命，手術(shù)安全性高，這樣手術(shù)決策才有意義。

放療后局限性復(fù)發(fā)的腫瘤可行補(bǔ)救性根治性前列腺切除術(shù)，但要求在病人健康狀況良好，預(yù)期壽命大于10年，無(wú)轉(zhuǎn)移并且PSA<10ng/ml。

(二)經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)

此法治療前列腺癌是姑息療法之一種，多用于改善病人的生活質(zhì)量，維持尿路通暢，并非治愈前列腺癌。

(三)內(nèi)分泌治療

Huggins等采用去勢(shì)手術(shù)治療晚期前列腺癌，約70%～80%的患者暫時(shí)取得療效，腫瘤迅速縮小，癌細(xì)胞大部分死亡，現(xiàn)認(rèn)為這是因雄激素減少，細(xì)胞發(fā)生凋亡而致死。但睪丸切除后，癌細(xì)胞不能全部凋亡，仍有雄激素非依賴(lài)性細(xì)胞存活下來(lái)，所以去勢(shì)只能暫時(shí)緩解。

藥物治療包括雌激素類(lèi)藥物(己烯雌酚)，抗雄激素藥物(孕酮、甲地孕酮為代表的類(lèi)固醇抗雄激素類(lèi)和緩?fù)肆龊屯�康唑�(yàn)榇�表的非�?lèi)固醇抗雄激素類(lèi))，促性腺釋放激素藥物(GnRH-A)，促黃體生成親釋放激素類(lèi)藥物(LHRH-A)，抗腎上腺藥物。

采用LHRH-A治療前列腺癌時(shí)，由于它能刺激垂體前葉LHRH受體，分泌LH。早期促使睪丸產(chǎn)生更多的睪酮，可使前列腺癌進(jìn)一步加重，對(duì)有脊柱轉(zhuǎn)移和膀胱出口梗阻者，應(yīng)慎重，其促進(jìn)作用在用藥后72小時(shí)達(dá)最高峰，因此開(kāi)始應(yīng)用時(shí)應(yīng)與緩?fù)肆龌蛲�康唑合�?～2天，以抵消睪丸對(duì)前列腺癌的不利影響，酮康唑400mg每8小時(shí)1次，24小時(shí)內(nèi)即可將血漿睪酮下降至去勢(shì)水平。

最早應(yīng)用的抗雄激素類(lèi)藥物為緩?fù)肆觯�能阻止雙氫睪酮與雄激素受體結(jié)合，長(zhǎng)期應(yīng)用可引起肝功能損害。緩?fù)肆鲋委煼磻?yīng)良好，長(zhǎng)期應(yīng)用后癥狀加重，PSA增高，撤除緩?fù)肆龊�，癥狀迅速緩解，PSA亦下降，稱(chēng)之為緩?fù)肆龀烦�綜合征，撤除綜合征發(fā)生與雄激素受體突變有關(guān)。Gasodex為新一代抗雄激素藥物，與雄激素受體的親和力比緩?fù)肆鰪?qiáng)4倍，中樞作用輕微，毒副作用低，每日1次口服50mg.臨床效果優(yōu)于緩?fù)肆�，由于毒性低，每日劑量可�?00一300mg，臨床Casodex每日50mg，療效不如睪丸切除�，F(xiàn)有人采用保列治或緩?fù)肆雠cGasodex聯(lián)合治療，以延緩耐藥的發(fā)生。

前列腺癌內(nèi)分泌治療癌的觀點(diǎn)是宜早不宜遲，聯(lián)合內(nèi)分泌治療可提高生存期，聯(lián)合治療中加用氨基導(dǎo)眠能可增加療效，己烯雌酚1mg加入75mg阿司匹林對(duì)抗血小板聚積、減少血栓形成或用利尿劑減少水腫也可取得較好的效果，且價(jià)格低廉。

(四)化學(xué)治療

化療只能作為晚期前列腺癌的輔助治療。主要用于腫瘤已波及前列腺包膜外及盆腔淋巴轉(zhuǎn)移，或內(nèi)分泌治療失敗的病人。常用藥物有：環(huán)磷酰胺(CTX)、順氯氨鉑(DDP)、5一氟脲嘧啶(5-FU)、阿霉素(ADM)、甲氨蝶呤(MTX)、磷酸雌二醇氮芥(estramustine phosphate)等。常用以下方案：

AMF方案：

ADM 50mg 靜注第1天

MMC 5mg

靜注第1，2天

5一FU 750mg 靜注第l，2天

3周重復(fù)1次，兩次為1療程。

AFP方案：

ADM 50mg/m² 靜注第l天

5一FU 500mg/m² 靜脈滴注第l，8天

DDP 50mg/m² 靜脈滴注第2天

每3—4周重復(fù)1次。

其它方案：

磷酸雌二醇氮芥600mg/m² 口服每天1次

DDP 60mg/m²靜脈滴注第1、4、21、24天，然后每月1次

MTX 40mg/m² 靜脈滴注第1天;60mg/m² 靜脈滴注第8天，然后每周1次

時(shí)間和療程隨病情而定。

(五)放射治療

對(duì)腫瘤局限于前列腺囊，或僅侵犯鄰近組織未見(jiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，或有溶骨性轉(zhuǎn)移者，局部及全身情況不適宜手術(shù)者或手術(shù)后復(fù)發(fā)者，都可考慮放射治療，局部放射也有減輕疼痛等姑息作用。放射治療分為：

(1)外照射：包括術(shù)前照射(放射劑量為35～45Gy，時(shí)間為3.5～5.0周，休息4～6周手術(shù))和術(shù)后照射(手術(shù)后1—3個(gè)月內(nèi)，放射劑量為60Gy，對(duì)間是6.0～6.5周);

(2)內(nèi)照射：僅適用于較早的前列腺癌病人。目前使用三維適形放療，可以減低周?chē)�正常組織并發(fā)癥，提高局部控制率與生存率。

(六)冷凍治療

前列腺癌冷凍治療機(jī)制是通過(guò)化學(xué)和形態(tài)方面，最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡實(shí)現(xiàn)的。常用途徑經(jīng)會(huì)陰和經(jīng)尿道，經(jīng)會(huì)陰切口顯露前列腺，而不必游離前列腺，用冷凍探頭局部降溫-180~-190℃，致腫瘤組織壞死。大多數(shù)T3期前列腺癌通過(guò)冷凍治療可控制腫瘤生長(zhǎng)，40%病例可獲得滿(mǎn)意效果。冷凍治療常與其他方案聯(lián)合應(yīng)用。

治療前列腺癌的西醫(yī)治療手段就有這么多，患者要做的就是根據(jù)自身的實(shí)際情況配合醫(yī)生診斷，確定病因，并最終確定適合自己的治療方案，最終治愈疾病。