老年人患前列腺癌時(shí)，大部分臨床表現(xiàn)與前列腺肥大相似，以排尿困難為主要癥狀，當(dāng)侵犯膀胱或尿道時(shí)可出現(xiàn)血尿。當(dāng)老年人出現(xiàn)排尿困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，醫(yī)生一般通過(guò)如下程序可確診前列腺癌：

(一)直腸指診

認(rèn)真仔細(xì)的直腸指診對(duì)前列腺癌的診斷和分期很重要。

(二)超聲檢查

有利于前列腺癌的早期診斷和療效觀察。

(三)實(shí)驗(yàn)室檢查

1、血酸性磷酸酶，約70%前列腺癌患者血酸性磷酸酶升高。

2、血堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、癌胚抗原及前列腺特異抗原等檢測(cè)，缺乏特異性，只用做篩選性檢查。

(四)病理檢查

1、經(jīng)直腸針吸細(xì)胞學(xué)檢查。

2、經(jīng)會(huì)陰針吸細(xì)胞學(xué)檢查。

3、超聲下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢，此法更準(zhǔn)確。

(五)進(jìn)一步可通過(guò)

1、拍骨骼平片，了解有否轉(zhuǎn)移。

2、尿路造影，了解上尿路情況及局部病變。

3、CT和磁共振檢查，有利于局部腫瘤的分期。

4、淋巴結(jié)切除病理學(xué)檢查，以了解分期，確定治療方案。

發(fā)生或確診前列腺癌者，應(yīng)積極采取治療措施。前列腺癌的治療可分為手術(shù)、放療、內(nèi)分泌治療和化療。

(一)手術(shù)治療包括

1、根治性前列腺切除術(shù)。

2、經(jīng)尿道手術(shù)，常用于治療前列腺癌所致膀胱頸梗阻。

(二)放射治療

放療可有內(nèi)放療、外放療及姑息性放療三種。

(三)內(nèi)分泌治療

適用于晚期患者：

1、睪丸切除術(shù)(去勢(shì)術(shù))：

消除來(lái)自睪丸的雄激素，可使血清睪酮濃度迅速下降。

2、雌激素治療：

常用己烯雌酚，1～3毫克/日，能抑制垂體分泌LH，從而降低血清睪酮至去勢(shì)水平。

3、促黃體釋放激素：

可代替去勢(shì)術(shù)，如依那通，其緩釋劑每月皮下注射一次，效果良好。

4、非類(lèi)固醇類(lèi)口服的抗雄激素制劑：

緩?fù)肆鍪且环N典型代表，能抑制5a還原酶，無(wú)雄激素的副作用。

本品適用于以前未經(jīng)治療，或?qū)�激素抑制療法無(wú)效或失敗的晚期前列腺癌病人做姑息治療，和睪丸切除術(shù)共用，可增加生存率。

(四)化療

內(nèi)分泌治療失敗后，可選用單藥或聯(lián)合化療，常用藥物有阿霉素、5氟脲嘧啶、環(huán)磷酰胺、順鉑及磷酸雌二醇氮芥等。