近10多年來引起男性學(xué)家的普遍重視。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)相當(dāng)部分病例可引起睪丸、附睪形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變和功能障礙，影響*質(zhì)量，少精子癥可達(dá)40%-50%，已成為男性不育的重要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)分析1294例(1978年)男性不育癥的病因，有精索靜脈曲張者占512例，達(dá)39%，占男性不育癥病因的第一位。

一、臨床表現(xiàn)

精索靜脈曲張多見于20-30歲的青年男子，約30%有癥狀。

患者站立時(shí)陰囊脹大，有沉重及墜脹感，可向下腹及腹股溝放射，站立和行走時(shí)加重，平臥休息后減輕。

二、一般檢查及分級(jí)

患者站立位，患側(cè)陰囊松弛下垂，嚴(yán)重時(shí)陰囊和大腿內(nèi)側(cè)淺靜脈擴(kuò)張，可見淺藍(lán)色蔓狀血管叢，觸診可感覺到曲張靜脈如蚯蚓團(tuán)，站立時(shí)血管充盈，平臥后曲張征象消失或縮小。臨床上將精索靜脈曲張分為四級(jí)：

O級(jí)：無精索靜脈曲張癥狀，Valsava檢查陰性。

Ⅰ級(jí)：觸診不明顯，但Valsava方法檢查為陽性。

Ⅱ級(jí)：觸診時(shí)容易觸及擴(kuò)張靜脈，直徑為2mm左右，但不易看見。

Ⅲ級(jí)：站立位能看見擴(kuò)張的靜脈呈蚯蚓團(tuán)狀突出在陰囊表面，容易摸到。#p#副標(biāo)題#e#

三、睪丸大小與質(zhì)地

精索靜脈曲張愈明顯，睪丸愈小，質(zhì)地軟。正常睪丸體積下限為15ml，低于15ml，常伴有精子形成障礙。一般精索靜脈曲張的睪丸不小于15ml，否則可能伴有其他異常。各級(jí)精索靜脈曲張與睪丸體積關(guān)系見下表。

各級(jí)轄索靜脈曲張與睪丸體積關(guān)系

精索靜脈曲張(級(jí)) 睪丸體積(ml)

Ⅰ 18

Ⅱ 17

Ⅲ <16

四、紅外線技術(shù)或測(cè)溫檢查

1.采用紅外線照相機(jī)對(duì)陰囊照片，分析精索靜脈曲張程度。

2.一般或液晶測(cè)溫法，記錄陰囊各部位溫度，判斷有無精索靜脈曲張。

五、超聲波檢查

Hirsh應(yīng)用多普勒將精索靜脈血液反流現(xiàn)象分為三級(jí)：

Ⅰ級(jí)：表示精索內(nèi)靜脈血液瘀滯，但無自發(fā)性靜脈反流；

Ⅱ級(jí)：精索靜脈發(fā)生間歇性反流；

Ⅲ級(jí)：精索靜脈發(fā)生持續(xù)性反流。#p#副標(biāo)題#e#

六、精索內(nèi)靜脈造影檢查

造影結(jié)果分三級(jí)：

輕度：造影劑在精索內(nèi)靜脈逆流長度大于5cm；

中度：造影劑逆流至腰椎4-5水平；

重度：造影劑逆流至陰囊內(nèi)。

七、*檢查

精索靜脈曲張*特點(diǎn)：精子數(shù)目減少，活動(dòng)力下降，不成熟精子增多。