治療精索靜脈曲張的手術(shù)療法
現(xiàn)在很多的男女性朋友都患有靜脈曲張的疾病,這類疾病是一種慢性病,大家都知道靜脈曲張長時(shí)間會導(dǎo)致脈管炎,精索靜脈曲張也是一類慢性病,時(shí)間長也會影響到你的身體健康。
什么是精索靜脈曲張
精索靜脈曲張是由什么引起的呢?精索靜脈曲張是一種常見于青年與壯年的疾病,是指由于精索靜脈血流淤積而導(dǎo)致精索蔓狀叢血管擴(kuò)張,迂曲和變長。
精索靜脈曲張的癥狀
本病95%發(fā)生于左側(cè)。檢查時(shí),讓病人站立。可見患側(cè)陰囊明顯下垂,皮膚表面有時(shí)有彎曲的靜脈。陰囊內(nèi)靜脈盤曲成團(tuán)狀,如一袋蛔蟲。捫診時(shí)在睪丸以上精索內(nèi)觸及曲張又能壓縮的軟包塊。偶可觸及血栓形成的小結(jié)節(jié)。在睪丸的下后方亦可摸到同樣性質(zhì)的包塊。在病人平臥后,包塊很快消失。若平臥后不能消失,應(yīng)考慮為繼發(fā)性。需進(jìn)行相應(yīng)的檢查。
癥狀性精索靜脈曲張可有腎臟腫瘤、腎積水等原發(fā)病史;原發(fā)性精索靜脈曲張可有男性不育史。病人站立時(shí)陰囊脹大,有沉重及墜脹感,可向下腹部、腹股溝或腰部放射,行走及勞動時(shí)加重,平臥休息后減輕。靜脈曲張程度與癥狀可不一致,有時(shí)有神經(jīng)衰弱癥狀或性功能紊亂的癥狀。引起癥狀性精索靜脈曲張的原發(fā)病癥狀如腹痛、貧血、血尿、盆腔腫塊等。
根據(jù)靜脈曲張的程度可將其分為輕、中、重三度。輕度時(shí)局部看不到曲張的靜脈,觸診亦不明顯,Valsalva試驗(yàn)時(shí)靜脈曲張程度加重,平臥時(shí)曲張靜脈隨即消失。中度時(shí)在站立位看不到曲張血管,但可觸及陰囊內(nèi)曲張之靜脈,平臥時(shí)曲張靜脈逐漸消失。重度時(shí)陰囊部可觸及蚯蚓狀或團(tuán)塊狀曲張之靜脈,平臥后曲張的靜脈消失緩慢。近年國內(nèi)外日益重視對亞臨床型精索靜脈曲張的研究。該類患者在體檢時(shí)不能發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張,Valsalva試驗(yàn)亦為陰性,但經(jīng)超聲、核素掃描或彩色多普勒檢查可發(fā)現(xiàn)極輕微的精索靜脈曲張。這類患者往往在不育檢查中發(fā)現(xiàn)。關(guān)于亞臨床型精索靜脈曲張的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一,一般認(rèn)為靜脈血管直徑超過2mm為亞臨床型精索靜脈曲張,超過5mm為臨床型精索靜脈曲張。
精索靜脈曲張的病因
1.原發(fā)性精索靜脈曲張 精索靜脈曲張的病因主要是由于精索靜脈血流淤積而引起。由于人的直立姿勢影響精索靜脈回流;靜脈壁及其周圍結(jié)締組織薄弱或提睪肌發(fā)育不全;靜脈瓣膜缺損或關(guān)閉不全,故易發(fā)生靜脈曲張。最近有報(bào)道精索靜脈曲張與手淫密切相關(guān)。王安喜報(bào)道精索內(nèi)靜脈病理改變和血流障礙之間互為因果,相互影響,惡性循環(huán)。左、右側(cè)精索靜脈均可分別或同時(shí)發(fā)生曲張,但以左側(cè)靜脈曲張發(fā)病率高,其原因?yàn)椋鹤髠?cè)精索靜脈約比右側(cè)長8~10cm,并呈直角進(jìn)入腎靜脈,靜脈壓力高;左精索靜脈可能受結(jié)腸壓迫;左腎靜脈在主動脈與腸系膜動脈間可能受壓,影響精索靜脈回流,形成所謂近端“鉗夾”現(xiàn)象;右髂總動脈可能壓迫左髂總靜脈,使左精索靜脈回流受阻,形成所謂遠(yuǎn)端“鉗夾”現(xiàn)象。
2.癥狀性精索靜脈曲張 腎腫瘤有腎靜脈、下腔靜脈形成癌栓或后腹膜腫瘤壓迫、腎積水或異位血管等均可引起癥狀性精索靜脈曲張。
如何治療精索靜脈曲張
精索靜脈曲張的患者若僅有輕微的不適,可采取藥物控制或陰囊支托的方式;如果疼痛劇烈或有不育的疑慮,則應(yīng)進(jìn)行高位結(jié)扎手術(shù)。手術(shù)時(shí)患者須先局部或半身麻醉,再于腹股部上方切開約2~3公分的傷口,將腫脹的靜脈血管結(jié)扎即可,過程簡單又安全。
如有兩側(cè)性的精索靜脈曲張或以前曾經(jīng)手術(shù)過的病患,則可考慮用腹腔鏡手術(shù)來結(jié)扎精索靜脈。手術(shù)后,曲張的脈叢逐漸消失,且多數(shù)患者之精子的活動能力可望提高,*的品質(zhì)亦能獲得改善。
治療
無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療。
非手術(shù)治療:輕度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊、冷敷或服用“精索靜脈曲張沖劑1號”即可。
手術(shù)治療:較重的精索靜脈曲張、精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者;平臥時(shí)曲張之靜脈可消失者,可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
手術(shù)途徑有:主要有經(jīng)髂窩腹膜后和經(jīng)腹股溝管兩種途徑,加做分流術(shù)并無必要。手術(shù)失敗原因多為漏扎靜脈分支和損傷精索內(nèi)動脈所致。
以上就是針對精索靜脈曲張的具體介紹和手術(shù)療法的闡述,此類疾病剛開始不會威脅到你的身體健康,但是長此下去就會對你的身體造成嚴(yán)重的影響,早發(fā)現(xiàn)早治療。不要讓此類疾病發(fā)生在你的身上。
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