精索靜脈曲張手術(shù)過程注意事項
精索靜脈曲張不僅本身會對患者產(chǎn)生危害,在手術(shù)的治療過程中也是可能引發(fā)好多的并發(fā)癥的,這些你以前肯定不知道,那現(xiàn)在就知道一下吧。
無論是開放性手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)治療精索靜脈曲張均有可能發(fā)生并發(fā)癥,主要常見的有:
陰囊積液或睪丸鞘膜積液
陰囊水腫和睪丸鞘膜積液是手術(shù)后最常見的并發(fā)癥,發(fā)生率在3%~40%之間。目前廣泛認(rèn)為陰囊水腫的機制和淋巴管的損傷有關(guān)。與精索動靜脈伴行的淋巴管在手術(shù)過程中被損傷,導(dǎo)致淋巴液外滲,局部水腫明顯,而靜脈已被結(jié)扎,回流受阻,嚴(yán)重者可發(fā)生睪丸鞘膜積液。
睪丸萎縮
睪丸萎縮的發(fā)生率約為0.2%,睪丸動脈損傷是Palomo術(shù)式難以避免的一個方面,主要原因為結(jié)扎了睪丸動脈,導(dǎo)致睪丸血供急劇減少,從而發(fā)生缺血萎縮。然而多數(shù)學(xué)者認(rèn)為在精索內(nèi)動脈、輸精管動脈和提睪肌動脈三者之間存在豐富的吻合支,即使誤扎了睪丸動脈,后兩支足以提供睪丸足夠的血供,不會有嚴(yán)重后果。
神經(jīng)損傷
在經(jīng)腹股溝精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)中,可能損傷的神經(jīng)有髂腹股溝神經(jīng)、生殖股神經(jīng),還有幾乎未被提及的精索上神經(jīng)和精索下神經(jīng)。精索靜脈曲張手術(shù)中,經(jīng)腹腔鏡手術(shù)過程中生殖股神經(jīng)損傷的發(fā)生率在2%~9%之間,癥狀表現(xiàn)為大腿前內(nèi)側(cè)和手術(shù)切口前外側(cè)暫時的麻木,一般出現(xiàn)在手術(shù)后0~10d(平均3d),癥狀維持平均8個月。
輸精管損傷
輸精管損傷是精索靜脈曲張手術(shù)理論上的并發(fā)癥,因為在手術(shù)中,輸精管呈白色,觸之質(zhì)地堅韌,管狀結(jié)構(gòu),明顯區(qū)別于周圍的血管等組織的顏色和結(jié)構(gòu),任何泌尿及男科的醫(yī)師都能正確辨認(rèn),并且加以分離,避免無意鉗夾。
期盼明月,期盼朝陽,終于期盼到了本文,毫不夸張的說,本文就是你的良師益友,就是你的好醫(yī)生,閱讀后使你在手術(shù)治療精索靜脈曲張時多多注意。
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