隱睪手術(shù)治療方式有哪些種類(lèi)
隱睪是男性常見(jiàn)的生殖器官疾病,隱睪的危害很大?赡軐(dǎo)致睪丸扭轉(zhuǎn)、造成外傷等等。最主要的是可能導(dǎo)致患者不育,這會(huì)讓患者和家人都很難以接受。因此,很多患者都在關(guān)注:隱睪手術(shù)治療是采用哪些方式?
一、隱睪癥手術(shù)時(shí)機(jī):建議作睪丸固定的年齡越來(lái)越早。目前多認(rèn)為在2歲以前作手術(shù)較好。對(duì)于低位隱睪亦可在6歲以前作手術(shù)。
二、隱睪癥的手術(shù)療法具體詳解
(1)睪丸固定:開(kāi)刀將睪丸強(qiáng)行固定在陰囊內(nèi),乃治療隱睪癥最主要和最有效方法,大多數(shù)患者采用此法可獲得成功治療。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇十分重要,過(guò)早可能失去隱睪自行下降的機(jī)會(huì),過(guò)晚又將影響睪丸的功能,過(guò)去主張2~5歲為宜,最遲不超過(guò)6歲。近年有學(xué)者提出宜在2歲前就手術(shù)治療,理由是2歲后患兒的睪丸組織已經(jīng)發(fā)生病理變化。
隱睪固定方法較多,其中,目前肉膜囊固定法效果滿(mǎn)意,最為流行。
1、肉膜囊固定法。先充分游離足夠長(zhǎng)度精索,用左手食指從切口沿皮下深筋膜的深面向陰囊分離達(dá)陰囊底部,并將陰囊底部頂起,作一1.5cm長(zhǎng)橫行切口,切開(kāi)陰囊皮膚,用小彎鉗細(xì)心地在皮膚與肉膜之間分離出可容睪丸稍大的腔隙,切開(kāi)肉膜至陰囊腔,經(jīng)切口引出睪丸,縫合肉膜切口并固定睪丸,使其不能回縮,將睪丸置入陰囊皮下空腔內(nèi),縫合陰囊皮膚。此法目前臨床上經(jīng)常采用,睪丸固定效果滿(mǎn)意。西京醫(yī)院泌尿外科高明
2、Tore固定法。在陰囊下部和與其相應(yīng)的大腿內(nèi)側(cè)皮膚各作一2-3cm切口。陰囊切口至陰囊腔,大腿切口至筋膜,縫合兩切口的后緣,經(jīng)陰囊切口拉出睪丸,將睪丸及其引帶固定于大腿筋膜。然后縫合兩切口前緣,經(jīng)三個(gè)月以上,切開(kāi)陰囊與大腿縫合處,從大腿筋膜上游離下睪丸,還納入陰囊。分別縫合陰囊及大腿切口。此方法雖然睪丸固定效果較好,但需兩次手術(shù),因創(chuàng)傷及痛苦較大,目前病人不愿接受。
3、精索固定法。適應(yīng)于低位隱睪癥。游離精索注意保護(hù)睪丸下段精索外筋膜完整。陰囊充分?jǐn)U張后,將睪丸置入陰囊,用細(xì)絲線將精索外筋膜外側(cè)固定于腹股溝韌帶返折部,內(nèi)側(cè)固定于恥骨結(jié)節(jié)筋膜,各2-3針。若睪丸位置較高,可將睪丸鞘膜與陰囊底部肉膜縫合一針加固。
4、牽引固定法。擴(kuò)張陰囊腔后,睪丸引帶及鞘膜縫線,經(jīng)陰囊底部引出縫線,睪丸置入陰囊,縫線縫合于同側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮膚及闊筋膜,或?qū)⒖p線結(jié)橡皮筋扎于膠布,貼于大腿皮膚,牽引睪丸2-3周。因術(shù)后牽引不便,且可至精索血管張力高,血管痙攣缺血,目前此法已較少采用。
(2)睪丸移植:隨著顯微外科手術(shù)的廣泛開(kāi)展,用自體睪丸移植法治療高位隱睪獲得較好效果。醫(yī)生別出心裁地將整個(gè)隱睪連同它的血管一齊切下,“搬家”到陰囊里,再在顯微鏡下手術(shù),將睪丸血管小心地吻合在腹壁下動(dòng)、靜脈上,以保證睪丸的血液循環(huán)。
(3)睪丸切除術(shù):一旦發(fā)現(xiàn)睪丸明顯發(fā)育不良,萎縮變小或質(zhì)地變軟等喪失功能情況,應(yīng)毫不留情地將隱睪切除,以防日后發(fā)生惡變。
隱睪患者可以采用哪些手術(shù)治療方式治療隱睪呢?很多患者都在關(guān)注。根據(jù)患者不同的隱睪情況,可以采取不同的治療方式。比如內(nèi)囊膜固定法、牽引固定法等等。患者在治療過(guò)程中要避免房事,才能有效治療。
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