無癥狀的輕度精索靜脈曲張是沒有必要進行治療的，較度精索靜脈曲張或許會出現(xiàn)神經(jīng)衰弱等。較重的精索靜脈曲張、精子數(shù)連續(xù)三次將會出現(xiàn)在2千萬以上，平臥時曲張之靜脈就會消失，建議可以患者可以采用精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

手術(shù)途徑主要有經(jīng)髂窩腹膜后和經(jīng)腹股溝管兩種途徑，加做分流術(shù)并無必要。手術(shù)失敗原因多為漏扎靜脈分支和損傷精索內(nèi)動脈所致。

1、經(jīng)髂窩腹膜后精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)

分為保留睪丸動脈與Palmo術(shù)結(jié)扎全部精索兩種。保存睪丸動脈者術(shù)后生精恢復的機會增加。Palmo術(shù)簡單，不需要識別精索動、靜脈，目前尚無引起睪丸萎縮的報道。

精索靜脈曲張伴有睪丸萎縮者，只有在手術(shù)成功后睪丸萎縮才有可能逆轉(zhuǎn)，術(shù)后復發(fā)者睪丸萎縮是不能逆轉(zhuǎn)的。因此，失敗的精索靜脈結(jié)扎術(shù)比高位切斷睪丸動脈對睪丸的損害更大，因此精索靜脈曲張雖是一個小手術(shù)，但要求其手術(shù)操作必需精細方能達到其理想的治療目的，所以選擇有豐富經(jīng)驗的醫(yī)生為其進行手術(shù)操作顯得至關(guān)重要。

精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)是治療精索靜脈曲張所引發(fā)的不育最為有效的治療方法。以前曾將整個精索血管加以結(jié)扎，目前傾向于將精索動脈游離并加以保護，特別對于以恢復生育為目的的更需在手術(shù)治療過程中注意此點，但目前相當多的醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)治療過程中由于技術(shù)原因而做不到這一點。

2、經(jīng)腹股溝途徑

傳統(tǒng)的經(jīng)腹股溝精索靜脈結(jié)扎術(shù)術(shù)后復發(fā)率為5%～45%，鞘膜積液的發(fā)生率為3%～39%，且睪丸動脈損傷的可能性也較大。近來手術(shù)顯微鏡下打開精索筋膜，保留睪丸動脈、淋巴管和輸精管及其血管，結(jié)扎精索內(nèi)所有直徑超過1mm的靜脈，術(shù)后復發(fā)率只有0.6%。

精索靜脈曲張不育癥者手術(shù)后*改善率可達50%～80%，總的妊娠率可達25%～31%，比未手術(shù)者的12%高出一倍多。影響*改善率以及妊娠率的因素比較多，與年齡、病程及手術(shù)前*的質(zhì)量等均有一定關(guān)系。術(shù)前精子數(shù)目>10×109/L，術(shù)后*改善率為85%，妊娠率可達70%，若術(shù)前精子數(shù)目<10×109/L，*改善率僅為35%，妊娠率僅27%。無精子癥者術(shù)后恢復生育能力的可能性甚微。 精索靜脈曲張伴有不育或*異常者，不論癥狀輕重均為手術(shù)的適應(yīng)證。有人甚至主張在青少年時即應(yīng)早行手術(shù)以免影響以后的生育能力。精索靜脈曲張癥狀不明顯又有正常生育力者，可不必手術(shù)。

由于精索靜脈曲張時，左腎靜脈血液向左精索內(nèi)靜脈逆流是一個重要的病理改變，因此，手術(shù)僅僅將陰囊內(nèi)曲張的蔓狀精索靜脈叢切除效果并不理想，目前都主張作位置較高的精索內(nèi)靜脈結(jié)扎術(shù)，即Palmo手術(shù)，一般不需作分流術(shù)。手術(shù)失敗的主要原因為漏扎靜脈的分支。精索動脈必需仔細剝離并予以保留。近年來，已開展經(jīng)腹腔鏡行精索內(nèi)靜脈結(jié)扎術(shù)，對雙側(cè)精索靜脈曲張患者可同時進行結(jié)扎。

以上是男科專家關(guān)于精索靜脈曲張如何治療的詳細介紹，相信廣大患者已經(jīng)有所了解了。專家指出：治療精索靜脈曲張一定需要根據(jù)自己的具體病情進行有針對性的治療，正規(guī)醫(yī)院的治療以及專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)能夠確保你徹底治愈。