隱睪最好醫(yī)院如何選擇?
隱睪是男性比較常見的疾病,但是對于這個疾病大家的了解還不是很多,您知道,隱睪是怎么回事嗎,如果患了隱睪這個疾病,我們該如何進(jìn)行治療嗎,為了讓大家更加清楚這個疾病,下面我們就為大家進(jìn)行詳細(xì)的講解,隱睪的治療方式。
隱睪無論是單側(cè)還是雙側(cè),在病理上都存在著退行性變,且隨年齡增大而加重。保留生育能力的理想年齡是在出生后12~24個月。睪丸的自發(fā)下降在出生后3個月內(nèi)即可完成。睪丸未降的決定性治療應(yīng)在出生后6~12個月間完成,此時間是行睪丸下降固定術(shù)的最佳時間。
一、激素治療
隱睪尤其是雙側(cè)隱睪的病因可能與內(nèi)分泌有關(guān),因此1歲后可給予內(nèi)分泌治療。目前應(yīng)用的內(nèi)分泌激素如下。
1、人絨毛膜促性腺激素(HCG):治療目的是改善間質(zhì)細(xì)胞(leydig’s cell)和支持細(xì)胞(Sertoli cell)功能,促進(jìn)睪丸發(fā)育,增加睪酮分泌,促使睪丸下降。有效率約為14%~50%,劑量為1000~1500U,隔天肌內(nèi)注射,1個月后隨訪。總量應(yīng)>1萬U,2萬U并不增加療效,相反會有促使睪丸萎縮的不良反應(yīng)。
2、黃體生成素釋放激素(LH-RH):有效率為30%~40%,劑量為1.2mg/d。每側(cè)鼻孔200μg,3次/d,經(jīng)鼻霧化吸入,4周為1療程,3個月后隨訪。
3、LH-RH HCG:兩者聯(lián)合應(yīng)用,可提高療效,劑量LH-RH 1.2mg/d,分3次經(jīng)鼻霧化吸入,持續(xù)4周后 HCG 1000~1500U,每周1次,共用3周。
二、手術(shù)治療
睪丸固定術(shù)是治療隱睪的主要方法。初診時已超過6個月或激素治療無效,1歲以后即可行手術(shù)治療。采用腹股溝部斜切口的睪丸肉膜囊外固定已被國內(nèi)外廣泛應(yīng)用。對精索血管過短的隱睪可分兩期手術(shù),以充分保證睪丸的血供,但也有第2次手術(shù)誤傷精索血管的可能。對長襻輸精管高位隱睪可應(yīng)用Fowler-Stephens術(shù)式,近來推薦此術(shù)式的改良方法,F(xiàn)owler-Stephens分期手術(shù),即初期手術(shù)僅高位切斷精索血管蒂,不作睪丸固定,第2期有待豐富側(cè)支循環(huán)建立后,將睪丸固定于陰囊內(nèi),減少了睪丸萎縮的機會。
三、未觸及睪丸的處理
對體檢、影像學(xué)及激素激發(fā)試驗等項檢查未捫及的睪丸,治療方法當(dāng)以腹股溝探查為首選。如腹股溝有疝囊,而無睪丸,應(yīng)進(jìn)一步作腹腔鏡或剖腹探查。如同側(cè)無疝囊,亦無睪丸,可診斷為睪丸缺如,沒有必要進(jìn)一步探查。如腹腔鏡發(fā)現(xiàn)內(nèi)環(huán)處有血管索狀物,表明腹腔內(nèi)可能有睪丸殘余結(jié)節(jié)存在。
隱睪對于男性的健康還是有一定的威脅的,給廣大的男性患者帶來了極大的不便。所以,還是需要及時的進(jìn)行治療的,上面我們已經(jīng)為大家進(jìn)行了詳細(xì)的講解,隱睪這個疾病在治療方面的知識,希望對廣大的男性患者有所幫助。
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