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隱睪治療過程遇到的一些問題

隱睪治療過程遇到的一些問題

隱睪的治療可以歸結為下述的三種方法,有激素的治療方法,有手術的治療方法,還有一些處理方法,這些都是很好的方法,應該好好學習。

無論是單側或雙側隱睪,在病理上都存在著退行性變,且隨年齡增大而加重,因此隱睪確診后,如生后1年仍不下降,即開始治療。

1.激素治療 隱睪尤其是雙側隱睪的病因可能與內(nèi)分泌有關,因此1歲后可給予內(nèi)分泌治療,目前應用的內(nèi)分泌有:

(1)絨促性素(HCG):治療目的是改善間質細胞(leydig’s cell)和支持細胞(Sertoli cell)功能,促進睪丸發(fā)育,增加睪酮分泌,促使睪丸下降,有效率約為14%~50%,劑量為1000~1500U,隔天肌內(nèi)注射,1個月后隨訪,總量應>1萬U,2萬U并不增加療效,相反會有促使睪丸萎縮的不良反應。

(2)黃體生成素釋放激素(LH-RH):有效率為30%~40%,劑量為1.2mg/d,每側鼻孔200µg,3次/d,經(jīng)鼻霧化吸入,4周為1療程,3個月后隨訪。

(3)LH-RH HCG:兩者聯(lián)合應用,可提高療效,劑量LH-RH 1.2mg/d,分3次經(jīng)鼻霧化吸入,持續(xù)4周后 HCG 1000~1500U,每周1次,共用3周。

2.手術治療 睪丸固定術是治療隱睪的主要方法,初診時已超過6個月或激素治療無效,1歲以后即可行手術治療,采用腹股溝部斜切口的睪丸肉膜囊外固定已被國內(nèi)外廣泛應用,對精索血管過短的隱睪可分兩期手術,以充分保證睪丸的血供,但也有第2次手術誤傷精索血管的可能,對長襻輸精管高位隱睪可應用Fowler-Stephens術式,近來推薦此術式的改良方法,F(xiàn)owler-Stephens分期手術,即初期手術僅高位切斷精索血管蒂,不作睪丸固定,第2期有待豐富側支循環(huán)建立后,將睪丸固定于陰囊內(nèi),減少了睪丸萎縮的機會。

3.未觸及睪丸的處理 經(jīng)2名有經(jīng)驗的泌尿科醫(yī)師對患者經(jīng)臥位,立位仔細檢查,未能觸及睪丸者稱未觸及睪,約85%以上位于腹股溝部位,Hali等對161個未觸及睪丸者行腹股溝探查,僅6個未找到睪丸,其中5個不伴有疝囊,進一步作腹腔鏡及腹內(nèi)探查,證實為睪丸缺如,1例同側有疝囊,于腹腔內(nèi)找到睪丸,表明隱睪患者睪丸有無與疝囊有密切關系,因此Hali提出對體檢,影像學及激素激發(fā)試驗等項檢查未捫及的睪丸,治療方法當以腹股溝探查為首選,如腹股溝有疝囊,無睪丸,應進一步作腹腔鏡或剖腹探查,如同側無疝囊亦無睪丸,可診斷為睪丸缺如,沒有必要進一步探查,如腹腔鏡發(fā)現(xiàn)內(nèi)環(huán)處有血管索狀物,表明腹腔內(nèi)可能有睪丸殘余結節(jié)存在,應予切除。

隱睪是可以這樣治療的,這是個人們應該清楚的問題,清楚了這些,就能進行全面的治療了,你的治療方法包括這些方法嗎,認真學習吧。