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隱睪治療方法有什么

隱睪治療方法有什么

隱睪這樣的疾病發(fā)生之后我們需要配合醫(yī)生做好科學(xué)的治療和護理,避免錯過治療的最佳時機,爭取能夠早一些發(fā)現(xiàn)早一些做好治療,控制住病情的發(fā)展,一起來了解隱睪疾病的治療方法有什么?我們來看小編的詳細介紹。

(一)治療

無論是單側(cè)或雙側(cè)隱睪,在病理上都存在著退行性變,且隨年齡增大而加重,因此隱睪確診后,如生后1年仍不下降,即開始治療。

1.激素治療

隱睪尤其是雙側(cè)隱睪的病因可能與內(nèi)分泌有關(guān),因此1歲后可給予內(nèi)分泌治療,目前應(yīng)用的內(nèi)分泌有:

(1)絨促性素(HCG):治療目的是改善間質(zhì)細胞(leydig’s cell)和支持細胞(Sertoli cell)功能,促進睪丸發(fā)育,增加睪酮分泌,促使睪丸下降,有效率約為14%~50%,劑量為1000~1500U,隔天肌內(nèi)注射,1個月后隨訪,總量應(yīng)>1萬U,2萬U并不增加療效,相反會有促使睪丸萎縮的不良反應(yīng)。

(2)黃體生成素釋放激素(LH-RH):有效率為30%~40%,劑量為1.2mg/d,每側(cè)鼻孔200µg,3次/d,經(jīng)鼻霧化吸入,4周為1療程,3個月后隨訪。

(3)LH-RH HCG:兩者聯(lián)合應(yīng)用,可提高療效,劑量LH-RH 1.2mg/d,分3次經(jīng)鼻霧化吸入,持續(xù)4周后 HCG 1000~1500U,每周1次,共用3周。

2.手術(shù)治療

睪丸固定術(shù)是治療隱睪的主要方法,初診時已超過6個月或激素治療無效,1歲以后即可行手術(shù)治療,采用腹股溝部斜切口的睪丸肉膜囊外固定已被國內(nèi)外廣泛應(yīng)用,對精索血管過短的隱睪可分兩期手術(shù),以充分保證睪丸的血供,但也有第2次手術(shù)誤傷精索血管的可能,對長襻輸精管高位隱睪可應(yīng)用Fowler-Stephens術(shù)式,近來推薦此術(shù)式的改良方法,F(xiàn)owler-Stephens分期手術(shù),即初期手術(shù)僅高位切斷精索血管蒂,不作睪丸固定,第2期有待豐富側(cè)支循環(huán)建立后,將睪丸固定于陰囊內(nèi),減少了睪丸萎縮的機會。

3.未觸及睪丸的處理

經(jīng)2名有經(jīng)驗的泌尿科醫(yī)師對患者經(jīng)臥位,立位仔細檢查,未能觸及睪丸者稱未觸及睪,約85%以上位于腹股溝部位,Hali等對161個未觸及睪丸者行腹股溝探查,僅6個未找到睪丸,其中5個不伴有疝囊,進一步作腹腔鏡及腹內(nèi)探查,證實為睪丸缺如,1例同側(cè)有疝囊,于腹腔內(nèi)找到睪丸,表明隱睪患者睪丸有無與疝囊有密切關(guān)系,因此Hali提出對體檢,影像學(xué)及激素激發(fā)試驗等項檢查未捫及的睪丸,治療方法當(dāng)以腹股溝探查為首選,如腹股溝有疝囊,無睪丸,應(yīng)進一步作腹腔鏡或剖腹探查,如同側(cè)無疝囊亦無睪丸,可診斷為睪丸缺如,沒有必要進一步探查,如腹腔鏡發(fā)現(xiàn)內(nèi)環(huán)處有血管索狀物,表明腹腔內(nèi)可能有睪丸殘余結(jié)節(jié)存在,應(yīng)予切除。

腹腔鏡在隱睪診斷與治療中的應(yīng)用:1901年,Kelling應(yīng)用膀胱鏡經(jīng)人工造口進入狗的腹腔,通過過濾的空氣造成氣腹進行腹腔檢查,首次提出了腹腔鏡概念,至1910年Jacobaeus才將這一技術(shù)應(yīng)用于臨床,此后,許多學(xué)者在設(shè)備,技術(shù)等方面進行了大量探索和改進,1924年Zollikofer改用CO2作氣腹。1929年Kalk設(shè)計出135°鏡及氣腹針。1938年Veress制成彈簧氣腹針,此針沿用至今并以他命名,即Veress氣腹針,1960年Semm發(fā)明了自動氣腹機,同年Hopkins改進了冷光源導(dǎo)光系統(tǒng),使腹腔鏡也可方便應(yīng)用冷光源;1996年Hopkins又設(shè)計出柱狀石英腹腔鏡,此改進對現(xiàn)代腹腔鏡的廣泛應(yīng)用,起到了積極推動作用。

1976年Cortesi等在泌尿外科首次應(yīng)用腹腔鏡對隱睪進行了定位和活檢,成為目前腹內(nèi)隱睪和睪丸缺如的一種安全,準確的診斷方法,據(jù)1974年美國泌尿外科協(xié)會(AUA)統(tǒng)計,隱睪占整個泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的11%,平均手術(shù)時間14min,準確率達98%,并發(fā)癥僅為1.6%,腹腔鏡不僅能對隱睪進行定位和評估,而且還能進行腹內(nèi)隱睪固定或切除術(shù),自1982年Scott及Cohen首次應(yīng)用腹腔鏡治療高位隱睪以來,已有較多應(yīng)用腹腔鏡治療隱睪的報道,并逐漸受到泌尿外科醫(yī)生的重視。

關(guān)于隱睪疾病相關(guān)治療方法就為大家總結(jié)到這里,希望我們了解隱睪疾病的治療方法,可以幫助患者在患病的時候能夠少走彎路,做到正確治療才能早一些的康復(fù),所以能夠了解隱睪疾病相關(guān)治療方法很必要。