異常分娩簡(jiǎn)介：影響大把分娩的傷人主要因素為產(chǎn)力產(chǎn)道同意胎兒及精神心理因素這些因素在分娩過(guò)程太少中相互影響女兒馬上任何一個(gè)或一個(gè)以上因素發(fā)生異常以及四個(gè)因素間相互不能開(kāi)的適應(yīng)而使分娩進(jìn)展受到阻礙稱異常分娩(dystocia)又稱為難產(chǎn)。

順產(chǎn)和難產(chǎn)在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化如果分娩癥狀處理不當(dāng)順產(chǎn)可變?yōu)殡y產(chǎn);相反有可能情況發(fā)生難產(chǎn)者經(jīng)正確信賴處理太差及時(shí)了解產(chǎn)程中出現(xiàn)的矛盾就實(shí)在可能使難產(chǎn)轉(zhuǎn)化為順產(chǎn)因此醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)掌握好異常產(chǎn)的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律具有能促使矛盾向有利的方向轉(zhuǎn)化的知識(shí)才能把產(chǎn)科工作做好使母嬰安全能獲得更多的保障

一異常分娩的可貴原因：

(一)產(chǎn)力異常;

(二)產(chǎn)道異常;

(三)胎位胎兒解決異常;

產(chǎn)力異常多表現(xiàn)為宮縮乏力少數(shù)為宮縮亢進(jìn);語(yǔ)氣胎兒異常為胎位不正為主如臀位枕后位橫位及顏面位等;產(chǎn)道異常以骨盆狹窄較多見(jiàn)軟產(chǎn)道異常少見(jiàn)各可貴原因間的關(guān)系溫和密切并相互影響多次例如：骨盆狹窄或身體胎兒過(guò)大常為胎位不正的原因的確;胎位不正及骨盆狹窄又可引起宮縮乏力和亢進(jìn)可直接移植看完影響到分娩的結(jié)局

對(duì)各因素的特點(diǎn)　應(yīng)有較全面的了解這樣完美在發(fā)現(xiàn)異常時(shí)才能較開(kāi)的準(zhǔn)備地找出主要病因矛盾才能較正確普通地估計(jì)預(yù)后及決定還好處理方法尋找原因重要的極高一般規(guī)律是：當(dāng)產(chǎn)程進(jìn)展緩慢經(jīng)檢查專業(yè)胎兒溫和及產(chǎn)道均屬感謝正常而先露部遲遲不下者主要可惜矛盾多在產(chǎn)力方面大都因?qū)m縮乏力引起;倘若宮縮聯(lián)系正常而分娩發(fā)生困難順利則窮人問(wèn)題多在馬上胎兒或產(chǎn)道方面前者以胎位不病情正常為最常見(jiàn)后者以骨盆狹窄為多見(jiàn)

二異常分娩的原來(lái)臨床表現(xiàn) ：

難產(chǎn)的想買主要臨床不耐煩表現(xiàn)為產(chǎn)程進(jìn)展緩慢露部不下降宮口不開(kāi)或開(kāi)大緩慢宮頸水腫尿潴留等

三異常分娩的并發(fā)癥：

分娩出現(xiàn)異常未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或監(jiān)督處理不當(dāng)者母子均可遭拒絕受不同程度的損害母親方面可致：1全身衰竭產(chǎn)后出血及感染;2分娩梗阻引起強(qiáng)直性宮縮慢性可能造成子宮破裂;3先露部壓迫產(chǎn)道軟組織如歷時(shí)過(guò)久可導(dǎo)致組織壞死形成膀胱或直腸陰道瘺沒(méi)有胎兒方面：1手術(shù)花錢產(chǎn)的周五機(jī)會(huì)增加復(fù)發(fā)胎兒受損的較差機(jī)會(huì)也因而增加如顱內(nèi)出血及骨折等;2胎膜早破可發(fā)生臍帶脫垂或感染;3胎兒熱情在產(chǎn)道內(nèi)受壓迫過(guò)久或因并發(fā)臍帶脫垂等易發(fā)生窒息甚至死亡

四異常分娩的預(yù)防：

做好努力檢查工作異常分娩發(fā)生率可以多拉大為減少中心胎兒及產(chǎn)道異常在產(chǎn)前檢查北京時(shí)大都可以還好發(fā)現(xiàn)胎位不正者應(yīng)設(shè)法糾正;骨盆狹窄者可根據(jù)其狹窄程度對(duì)分娩方式作出初步估計(jì)做好必要的產(chǎn)前成功解釋工作糾正貧血改善營(yíng)養(yǎng)防治妊高征及其它妊娠并發(fā)癥等皆足以增強(qiáng)母兒健康多說(shuō)以利于妊娠分娩的正常危險(xiǎn)進(jìn)行

五異常分娩的處理作用原則：

分娩出現(xiàn)異常時(shí)首先的心應(yīng)尋找原因親切根據(jù)其主次經(jīng)過(guò)全面的衡量決定電話處理方法處理一下原則分以下兩大類：

(一)保守療法　遇宮縮乏力產(chǎn)程延長(zhǎng)但無(wú)語(yǔ)氣嚴(yán)重的機(jī)械性梗阻估計(jì)很高胎兒可自陰道娩出者當(dāng)以保守療法為主產(chǎn)程延長(zhǎng)休息不佳者易引起一點(diǎn)疲勞或衰竭應(yīng)多予精神安慰多說(shuō)與鼓勵(lì)可酌給水化氯醛合劑10～15ml口服樣子杜冷丁或異丙嗪50mg肌注或安定10mg肌注不能紅包進(jìn)食者應(yīng)補(bǔ)液等待過(guò)程繼續(xù)中應(yīng)嚴(yán)密觀察注意先露部的下降及宮口擴(kuò)張情況經(jīng)驗(yàn)并勤聽(tīng)胎心音多數(shù)產(chǎn)婦在獲得休息后分娩即能藥物順利進(jìn)行如產(chǎn)程進(jìn)展緩慢產(chǎn)婦出現(xiàn)衰竭或胎心音有改變時(shí)根據(jù)回復(fù)情況積極設(shè)法結(jié)束分娩不宜一味保守

(二)積極經(jīng)常處理　有控制嚴(yán)重的機(jī)械性梗阻如頭盆不稱及(或)胎位不正致不夠胎兒品質(zhì)不能娩出或分娩時(shí)出現(xiàn)任何意思足以威脅母子安全的緊急個(gè)月情況如發(fā)生胎兒氣憤宮內(nèi)窘迫臍帶脫垂或有子宮破裂先兆者均應(yīng)采取積極措施結(jié)束分娩

結(jié)束分娩的方式應(yīng)根據(jù)宮縮宮頸擴(kuò)張程度骨盆的大小胎位先露部的高低胎兒信任的大小及醫(yī)院情況產(chǎn)婦的一般一般周三情況及年齡胎產(chǎn)次珍視不錯(cuò)胎兒的程度等而定可分為剖宮取胎或由陰道分娩(自產(chǎn)或手術(shù)樣子助產(chǎn))兩個(gè)途徑(詳見(jiàn)經(jīng)常手術(shù)部分)簡(jiǎn)述如下：

1.剖宮產(chǎn)術(shù)　凡危險(xiǎn)胎兒不能藥品從陰道娩出或因情況至于緊迫從陰道娩出的條件未齊備者均可剖宮取胎

2.陰道分娩　凡宮口已開(kāi)全或接近開(kāi)全而產(chǎn)道無(wú)狹窄時(shí)可采此途徑分為自然產(chǎn)與口服手術(shù)產(chǎn)二類

凡自產(chǎn)有困難沒(méi)有或情況任何緊急需立即結(jié)束分娩者可行陰道手術(shù)痛苦助產(chǎn)方法如下：

⑴胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗術(shù)　適用于頭位已銜接宮口已開(kāi)全者

⑵臀牽引術(shù)　適用于臀位;

⑶內(nèi)外聯(lián)合倒轉(zhuǎn)臀牽引術(shù)　適用于橫位及頭位未銜接者;

⑷毀胎術(shù)　適用于死胎及畸胎使其體積縮小便于娩出;頭位可行穿顱術(shù)橫位行斷頭或挖臟術(shù)