附件炎是婦科門診中最常見的一種疾病。一般來講，附件炎是指致病微生物侵入生殖器官后引起輸卵管、卵巢感染的疾病。但由于輸卵管和卵巢感染常常合并有宮旁結(jié)締組織炎、盆腔腹膜炎，且在診斷時(shí)不易區(qū)分，所以臨床上通常將宮旁結(jié)締組織炎和盆腔腹膜炎也劃入了附件炎的范疇。

臨床上將附件炎分為急性附件炎和慢性附件炎兩種。它們?cè)诓∫蚝团R床表現(xiàn)上有著很大的不同，因此治療時(shí)也是有區(qū)別的。

急性附件炎多由以下原因引起：

1.分娩或流產(chǎn)后由于身體抵抗力下降，病原體經(jīng)陰道上行感染并擴(kuò)散到輸卵管、卵巢，繼而感染整個(gè)盆腔，引起炎癥。

2.官腔內(nèi)手術(shù)操作后感染，如在實(shí)施刮宮術(shù)、子宮輸卵管碘油造影術(shù)、輸卵管通液術(shù)、放置宮內(nèi)節(jié)育器等手術(shù)時(shí)，由于消毒不嚴(yán)格或術(shù)前適應(yīng)癥選擇不當(dāng)，造成下生殖道的內(nèi)源性病原體上行感染，而導(dǎo)致急性附件炎的發(fā)生。

3.不注意經(jīng)期衛(wèi)生、在月經(jīng)期性交或有不潔性交行為等，也可導(dǎo)致急性附件炎。

4.盆腔或輸卵管鄰近的器官發(fā)生炎癥，如發(fā)生闌尾炎時(shí)，其病變可直接蔓延引起輸卵管炎、卵巢炎和盆腔腹膜炎，而炎癥一般都發(fā)生在病變鄰近一側(cè)的輸卵管及卵巢。

5.淋病等性傳播疾病發(fā)病后，病菌可沿腹腔黏膜向上蔓延，引起輸卵管和卵巢的炎癥。

6.身體其他部位的感染病灶，未經(jīng)及時(shí)治療時(shí)，病原菌可經(jīng)血液途徑傳播而引起輸卵管炎、卵巢炎(多見于結(jié)核性疾病)。

急性附件炎患者可有明顯的下腹劇痛和發(fā)熱癥狀;通常發(fā)熱可高達(dá)38攝氏度以上，發(fā)熱前會(huì)有寒戰(zhàn);其腹痛多表現(xiàn)為雙側(cè)下腹部的劇痛，有時(shí)一側(cè)下腹疼痛較另一側(cè)嚴(yán)重。

臨床上治療急性附件炎常采用以下方法：

1.抗炎治療、衣原體感染或是混合性感染造成的。因此，治療急性附件炎最重要的是要在該病發(fā)生的早期及時(shí)足量地使用抗生素。因?yàn)楹茈y確定是哪種病引起的感染，所以在這個(gè)時(shí)期選擇的抗生素最好是廣譜抗生素(如青霉素、鏈霉素、磺胺類等)o而且一定要進(jìn)行足療程(治療該病的療程一般為7天)的治療，然后再進(jìn)行一段時(shí)間的鞏固治療。

2.手術(shù)治療72小時(shí)的抗炎治療后，如癥狀仍不見緩解，就應(yīng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療。慢性附件炎如果合并有久治不愈的輸卵管積水或是卵巢囊腫，也要進(jìn)行手術(shù)治療。

慢性附件炎常常是因?yàn)榧毙愿郊�炎未得到徹底治療，或者是由于患者的體質(zhì)較差使急性附件炎遷延不愈所導(dǎo)致的。少數(shù)患者的慢性附件炎可在沒有急性附件炎病史的情況下，因病菌直接感染輸卵管和卵巢所致。

慢性附件炎患者可有程度不同的腹痛，或有小腹墜脹和牽扯感，時(shí)輕時(shí)重，同時(shí)伴有白帶增多、腰疼、月經(jīng)失調(diào)等癥狀。如果有輸卵管粘連或堵塞，則可引起不孕。

慢性附件炎的病程較長，通常需要較長的治療時(shí)間，因此，該病患者應(yīng)樹立起治療的信心，積極地配合醫(yī)生進(jìn)行治療。對(duì)于慢性附件炎，臨床上常采用如下綜合治療的方法：

1.支持治療，并適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉，以提高機(jī)體的抵抗力，增強(qiáng)抵御疾病的能力。

2.藥物治療，使用一些中成藥，如婦樂沖劑、金剛藤膠囊、婦炎寧、宮炎平等。服用此類藥物時(shí)，患者一定要按療程用藥，不可自己覺得癥狀有所緩解就擅自停藥或減藥，這樣不僅會(huì)影響治療的效果，還可導(dǎo)致病情反復(fù)。

3.理療，可以配合進(jìn)行理療，如使用激光、微波、進(jìn)行離子透入治療等。理療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善人體組織的營養(yǎng)狀態(tài)，提高機(jī)體的新陳代謝能力，從而有利于炎癥的吸收和消退。

需特別提醒的是，患急性附件炎后一定要進(jìn)行積極、徹底的治療，以防止病情遷延不愈，轉(zhuǎn)成慢性附件炎。同時(shí)還要減少同房次數(shù)，這樣病原減少了，炎癥也會(huì)好得快一些。在積極治療急慢性附件炎的同時(shí)，還要積極治療下生殖道感染，因?yàn)殛幍姥缀蛯m頸炎都有可能造成病原菌上行。如該病患者腹內(nèi)有避孕環(huán)還應(yīng)考慮把避孕環(huán)取出。