如果將青春期比作女性的“春天”，那么，圍絕經(jīng)期(從卵巢功能開(kāi)始衰退至月經(jīng)停止后1年)就是女人的“多事之秋”了。隨著卵巢功能逐漸減退，雌孕激素的分泌減少，女性會(huì)出現(xiàn)潮熱、多汗、焦慮、失眠等一系列生理和心理變化。在中國(guó)，每年進(jìn)入50歲的女性近1000萬(wàn)，其中70%-80%深受圍絕經(jīng)期綜合征的困擾。然而，積極治療的有多少呢?一項(xiàng)針對(duì)廣東近萬(wàn)名圍絕經(jīng)期女性的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受激素補(bǔ)充療法的圍絕經(jīng)期女性不到2%。

圍絕經(jīng)期綜合征會(huì)帶來(lái)哪些影響?激素替代療法是否安全?帶著這些問(wèn)題，記者請(qǐng)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院生殖內(nèi)分泌�？聘敝魅沃x梅青教授一一作答。

激素水平下降引出連串問(wèn)題

謝梅青教授介紹，女性進(jìn)入40歲以后，卵巢功能逐步衰退，首先是孕激素缺乏，隨后雌激素濃度下降。內(nèi)分泌變化可導(dǎo)致以下一系列生理和心理變化———

血管舒縮障礙：雌激素減少可使大腦對(duì)溫度變化感受的閾值變窄，周圍血管動(dòng)力學(xué)緊張素與周圍血管控制皮膚變涼的機(jī)制處于不平衡的狀態(tài)，這種平衡失調(diào)可致血管突然擴(kuò)張，使皮膚血流速度加速而發(fā)生潮紅、陣發(fā)性潮熱、出汗、血壓波動(dòng)等。

心血管癥狀：由于失去雌激素保護(hù)，血液中對(duì)心血管有害的膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白升高，而對(duì)心血管有益的高密度脂蛋白降低，易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化與冠心病。

精神與神經(jīng)癥狀：出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定甚至喜怒無(wú)常、失眠、早醒、記憶力減退、注意力不集中、工作效率降低。

泌尿生殖系統(tǒng)癥狀：圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性因雌激素減少，外陰脂肪減少、變薄，陰道黏膜萎縮、分泌物減少，可造成陰道干澀、性生活困難、泌尿道抵抗力降低，易發(fā)生尿路及陰道感染。絕經(jīng)后，由于盆腔結(jié)締組織松弛，易發(fā)生尿失禁。即使無(wú)尿路感染，也常會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿不盡等尿路刺激癥狀。

骨和關(guān)節(jié)癥狀：雌激素水平下降，骨量迅速丟失，易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。同時(shí)，雌激素下降也會(huì)造成軟骨的退行性變，這也是為什么圍絕經(jīng)期女性經(jīng)常覺(jué)得周身骨痛的主要原因，絕經(jīng)多年后還易發(fā)生骨折。

認(rèn)識(shí)誤區(qū)令患者治療欠積極

謝梅青教授介紹，HRT(激素補(bǔ)充療法)是目前治療圍絕經(jīng)期綜合征最有效的手段，如果在圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)早期(絕經(jīng)五年之內(nèi))及時(shí)進(jìn)行合理的激素補(bǔ)充，不僅可緩解潮熱、情緒失控、失眠、陰道黏膜萎縮等癥狀，還能幫助女性有效預(yù)防骨質(zhì)疏松及心血管疾病。但當(dāng)醫(yī)生建議患者采用這一療法時(shí)，患者常常拒絕或猶豫不決。一項(xiàng)針對(duì)廣東近萬(wàn)名圍絕經(jīng)期女性的調(diào)查顯示，接受激素補(bǔ)充療法的不到2%。

激素補(bǔ)充療法使用得少，主要有兩個(gè)原因：其一是患者不了解這種治療方法，很多女性不知道HRT的益處，也不知道在哪科醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用HRT。其二是誤解，擔(dān)心誘發(fā)癌癥。

謝教授指出，包括“女性健康倡議(WHI)”等在內(nèi)的大量研究表明，應(yīng)用HRT五年之內(nèi)，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有增加，而髖部骨折、直腸癌、結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)則減少了。在臨床治療中，醫(yī)生會(huì)遵循個(gè)體化的原則，來(lái)決定圍絕經(jīng)期女性是否適合使用激素補(bǔ)充療法，只要患者遵循醫(yī)囑，是可以有效避免其副作用的。HRT療法有多種靈活途徑可供病人選擇，可以口服，或經(jīng)皮膚或經(jīng)陰道局部外用。

“患者應(yīng)先找婦科內(nèi)分泌�？漆t(yī)生咨詢，針對(duì)自身具體情況癥狀選擇合適的治療手法。切勿誤信廣告，自行亂服激素類藥物。采用激素補(bǔ)充療法過(guò)程中，應(yīng)與醫(yī)生保持密切聯(lián)系，定期監(jiān)測(cè)，這樣才能用最少的藥物達(dá)到最大的藥效，平安度過(guò)圍絕經(jīng)期。”