外陰白色病變的治療方法不少，但效果并不理想

　　外陰白色病變是一組發(fā)生在女性外陰部皮膚、黏膜的慢性疾患，多見于中老年婦女。該病以其頑固的瘙癢及皮膚、黏膜的色素脫失(白變)為主要特征，部分患者還可伴有外陰灼痛、皸裂、潰爛、粘連、萎縮、陰道口狹窄、性交疼痛和性交困難等。由于缺乏有效的治療手段，致使患者長期遭受疾病的煎熬，病程可長達(dá)數(shù)十年，瘙癢常發(fā)生于夜間，使得患者徹夜難眠，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。

　　由于該病的發(fā)病原因至今尚未明確，致使治療亦尚無良策。上世紀(jì)70年代，手術(shù)治療曾經(jīng)風(fēng)靡一時。但不久人們就發(fā)現(xiàn)，病灶切除后，周圍正常組織仍可繼續(xù)發(fā)病，且復(fù)發(fā)率高達(dá)50%。此外，術(shù)后瘢痕攣縮變形的外陰給患者帶來的心理負(fù)擔(dān)，加之本病的癌變率很低等多種因素使手術(shù)治療逐漸被放棄，除非已有癌變或癌前病變者方考慮手術(shù)。之后，外用藥物如糖皮質(zhì)激素、雄性激素、孕激素等配制成的軟膏進(jìn)行局部病變區(qū)涂抹，可使癥狀得到暫時的緩解，但需長期堅持治療，一旦停藥，則可復(fù)發(fā)。

　　此外，外用藥物不能使皮膚的顏色與彈性恢復(fù)正常。隨后，物理治療如激光、波姆光、微波等局部照射療法相繼問世，也曾被認(rèn)為有一定療效。但療程較長，一般需10～20天。有時物理治療需做幾個療程，給患者帶來了諸多不便。某些中藥如竹紅菌素軟膏等雖有一定療效，但同樣需長期用藥，停藥后復(fù)發(fā)率高。因此，長期以來該病一直是困擾患者和婦科醫(yī)生的難解之題。

　　聚焦超聲是怎樣治療外陰白色病變的

　　早在上個世紀(jì)50 年代，國外就有學(xué)者開始了超聲波在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用的研究，并成功地將其應(yīng)用于人體內(nèi)某些臟器的腫瘤、結(jié)石等疾病的治療。超聲波是一種機(jī)械波，具有良好的組織穿透性和能量沉積性。超聲波與生物組織相互作用后，對生物組織可產(chǎn)生熱效應(yīng)、空化效應(yīng)和機(jī)械效應(yīng)等生物學(xué)效應(yīng)，將超聲波的能量沉積到病變組織內(nèi)，產(chǎn)生一系列物理和生化反應(yīng)，改變靶區(qū)局部組織的微循環(huán)，改善其微血管和神經(jīng)末梢的營養(yǎng)狀況和功能，而不影響靶區(qū)周圍的組織。我國重慶醫(yī)科大學(xué)超聲工程研究所新近研制出的CZF-1型婦科超聲治療儀，就是利用這些原理對外陰白色病變進(jìn)行治療的。經(jīng)臨床實踐證實，該技術(shù)是至今為止治療外陰白色病變最有效的新方法�？蛇_(dá)到促進(jìn)毛細(xì)血管增生，改善血液循環(huán)及皮膚營養(yǎng)狀況，促進(jìn)色素細(xì)胞的再生及分泌，恢復(fù)正常的組織結(jié)構(gòu)的目的。

　　哪些外陰白色病變適合用聚焦超聲治療

　　①外陰瘙癢，伴有或不伴有外陰灼痛、潰爛、性生活困難;②婦科檢查可見外陰皮膚及(或)黏膜有不同程度的白變，伴或不伴有皮膚粗糙、肥厚或萎縮、粘連、陰道口狹窄、皸裂、潰爛等。外陰白變區(qū)組織活檢，病理診斷為外陰營養(yǎng)不良，其中包括外陰鱗狀細(xì)胞增生癥，硬化性苔癬，非特異性外陰炎三種病理類型。

　　何種情況下不適宜用聚焦超聲治療

　　外陰白色病變在合并有各種急性陰道炎，或月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期時不宜做超聲治療。

　　聚焦超聲治療外陰白色病變的過程

　　應(yīng)用聚焦超聲治療外陰白色病變時，首先要進(jìn)行常規(guī)外陰備皮、消毒。在局部浸潤麻醉下，采用超聲聚焦治療頭對患者外陰病變區(qū)進(jìn)行連續(xù)直線掃描，照射時間為15～40分鐘。病變范圍小、程度輕則時間短，反之則時間長。但是一次照射時間不得超過40分鐘，否則將導(dǎo)致皮膚潰瘍。治療后觀察30分鐘，若無其他不適，即可回家。治療后24小時內(nèi)外陰冷敷，以減輕治療區(qū)組織水腫。大多數(shù)患者只需治療一次，如病變范圍過大、角化結(jié)節(jié)過厚，可酌情治療2～3次，這樣的患者應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查，以便隨時對治療進(jìn)行調(diào)整。

　　聚焦超聲治療外陰白色病變的效果

　　在我們所接診的病人中，大約96%以上的患者在治療后外陰瘙癢完全消失或明確減輕，外陰皮膚、黏膜的顏色及彈性恢復(fù)或接近正常，未發(fā)現(xiàn)感染或周圍組織損傷等并發(fā)癥，無瘢痕形成及外陰變形。治療后組織活檢顯示，原病變處表皮的基底層細(xì)胞有色素沉積，真皮層的炎性細(xì)胞明顯減少甚至消失，上皮結(jié)構(gòu)基本恢復(fù)正常。

　　聚焦超聲治療外陰白色病變的優(yōu)勢

　　我院率先在華北地區(qū)開展聚焦超聲治療外陰白色病變，經(jīng)過數(shù)百例患者的治療與隨診，進(jìn)一步證實了該方法的可行性與可靠性。我們還體會到該方法除了療效好外，還有不少其他方法所不可比擬的優(yōu)越性。① 治療后病變區(qū)皮膚完整，無創(chuàng)傷，無痛苦;② 治療后無瘢痕形成，無外陰變形、陰道口狹窄;③ 療程短，次數(shù)少(通常僅需一次性照射)，極大地方便了患者;④ 超聲波劑量與方法容易掌握，安全可靠，對周圍組織無損傷。

　　聚焦超聲治療外陰白色病變可能出現(xiàn)的副作用

　　治療后所有患者均可出現(xiàn)不同程度的局部皮膚、黏膜一過性充血、水腫，一般持續(xù)1周左右可自行消退。

　　外陰白色病變的超聲治療新方法的問世，無疑為眾多長期遭受疾病折磨的女性患者帶來了福音。相信在不久的將來，隨著該方法在臨床上進(jìn)一步推廣與應(yīng)用，越來越多的患者將從中受益。