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滴蟲性陰道炎的診斷和治療

最先發(fā)現(xiàn)陰道毛滴蟲的是一名法國人,是于1836年從患陰道炎婦女的陰道分泌物中找到的,1838年正式命名為陰道毛滴蟲。

  寄生在人體的滴蟲有三種:口腔毛滴蟲、人毛滴蟲(寄生在腸道內(nèi))和陰道毛滴蟲。陰道毛滴蟲主要侵犯人體的泌尿生殖系統(tǒng),它可寄生于女性的外陰皮膚皺褶內(nèi)、尿道旁腺、下段尿道、前庭大腺、陰道及子宮頸管內(nèi);在男性,陰道毛滴蟲多寄生在尿道和前列腺中。人體的另外兩種毛滴蟲是不感染陰道的。通常,健康女性中有一部分人陰道內(nèi)就帶有陰道毛滴蟲,但并不引起炎性反應,可能是陰道內(nèi)環(huán)境暫時不適合滴蟲生長,也可能因為感染的蟲株毒力不強所致。但是當陰道內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變,有利于滴蟲生長時,就可能引起滴蟲性陰道炎。滴蟲性陰道炎是育齡期婦女非常常見的一種陰道炎癥,其患病率僅次于霉菌性陰道炎。

  滴蟲可以通過性生活傳播,也可以通過間接接觸傳播,游泳池、浴池都可以成為滴蟲的傳播場所。母親患滴蟲后傳染給新生兒也是有可能的。

  滴蟲性陰道炎的癥狀

  患滴蟲性陰道炎后最常見的癥狀是白帶增多。急性期時大量的白帶有可能濕透內(nèi)褲,患者因此常常需要使用衛(wèi)生巾。白帶為黃綠色膿樣,質(zhì)稀,有特殊的臭味。外陰瘙癢不如念珠菌引起的陰道炎明顯。常伴有外陰燒灼感,性交痛,以及尿頻、尿急、尿痛的泌尿道癥狀。婦科檢查可見:外陰可有抓痕,小陰唇、陰道口充血水腫,由于白帶較多,常見稀膿樣白帶自陰道口流出;陰道粘膜充血水腫,可有散在的紅色斑點或草莓樣紅色突起,稱“草莓樣陰道” ,陰道后穹窿有大量的黃色膿性泡沫狀白帶積聚;宮頸充血,也可以出現(xiàn)草莓狀突起。

  急性滴蟲性陰道炎未經(jīng)治療或治療不徹底,可以轉(zhuǎn)為慢性滴蟲性陰道炎。這時的白帶會比急性期有所減少,多為灰白色米泔樣,仍有臭味。有泌尿道感染時會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀。婦科檢查時見:外陰、陰道粘膜色淡紅或有輕度充血,后穹窿有灰白色米泔水樣泡沫狀白帶積聚,有臭味。

  滴蟲性陰道炎的診斷

  無論是急性還是慢性滴蟲性陰道炎,確診都要借助實驗室檢查。病人在檢查前不要做陰道沖洗或陰道上藥,24~48小時內(nèi)不宜有性生活。懸滴法是檢查滴蟲感染最常用的實驗室檢查法:在載玻片上滴一滴溫生理鹽水,在陰道后穹窿取少量分泌物混于鹽水中,立刻在顯微鏡下觀察,如果找到活動的滴蟲,即可確診。如果患者臨床癥狀可疑,但多次懸滴法檢查沒有找到滴蟲,此時可以做滴蟲培養(yǎng),準確率很高,達98%以上。涂片染色法是另一種檢查滴蟲的方法,取分泌物涂片染色,再在顯微鏡下觀察,其診斷的準確率與檢查者的經(jīng)驗有關(guān)。

滴蟲性陰道炎的治療

  滴蟲性陰道炎的治療方法很多,也有效,但往往不易徹底治愈。治療必須針對陰道滴蟲的生活特點,選擇適宜的療法才能獲得理想的療效。