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霉菌性外陰炎概述

    1 霉菌性外陰炎(monilial vulvifis)是一種類酵母菌引起的外陰炎,最常見的病原菌是白色念珠菌。常與霉菌性陰道炎(vagianl candidiasis)并存,稱為霉菌性外陰陰道炎。孕婦、糖尿病患者、長期應(yīng)用抗生素者易罹此病。
    2 霉菌性陰道炎約80~90%的霉菌性陰道炎(monilial vaginitis)是白色念珠菌感染引起的。10~20%為其他念珠菌及球擬酵母屬感染,在治療無效或經(jīng)常復(fù)發(fā)的患者中,?煞蛛x出這一類霉菌。最適于霉菌繁殖的陰道pH值為5.5。在10~20%的正常婦女陰道中可能有少量白色念珠菌,但并不引起癥狀;僅在機體抵抗力降低,念珠菌達到相當量時才致病。因此,機體細胞免疫力低下,如應(yīng)用免疫抑制藥物的患者易患霉菌性陰道炎。陰道上皮細胞糖原增多,酸性增強時,霉菌繁殖迅速引起炎癥,故多見于孕婦、糖尿病及接受雌激素治療的患者。孕期腎臟的糖閾降低,尿糖含量增高,也使霉菌加速繁殖。廣譜抗生素及腎上腺皮質(zhì)激素的長期應(yīng)用,可使機體的菌種菌群發(fā)生紊亂,導(dǎo)致霉菌生長。嚴重的傳染性疾病、其他消耗性疾病以及復(fù)合維生素B的缺乏,均為念珠菌生長繁殖的有利條件。
    念珠菌可存在于人的口腔、腸道及陰道粘膜上。這三個部位的念珠菌可互相感染。
    3 滴蟲性陰道炎滴蟲性陰道炎(trichomonas vaginat(yī)is)是常見的陰道炎,由陰道毛滴蟲引起。滴蟲屬厭氧的寄生原蟲,呈梨性,約為白細胞的2~3倍大,頂端有鞭毛。此蟲無包囊期,只有滋養(yǎng)體,對環(huán)境的適應(yīng)力很強,在3~5℃的低溫下可生存21天,在46℃時仍能生存20~60min。在半干燥狀態(tài)生活力較差,但亦可生存10h左右。脫離人體后,至少尚能生存數(shù)小時。最適宜滴蟲生長繁殖的pH值為5.5~6,5以下或7.5以上,其繁殖受抑制。約3~15%正常婦女的陰道內(nèi)有滴蟲,但并無炎癥反應(yīng)。滴蟲也可寄生于尿道、尿道旁腺,甚至膀胱、腎盂。
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