月經(jīng)周期是上帝給予婦女的精美設(shè)計(jì),有了正常的月經(jīng)周期,婦女們才有了做母親的盼望。但是不正常的出血,卻也成為婦女們額外的負(fù)擔(dān)。這種難以啟齒的心事,不單造成婦女生理、心理的困擾,有時(shí)更是一個(gè)預(yù)警,背后隱藏了致命的危機(jī)。中國婦女多數(shù)仍十分保守,即使有了明顯的癥狀,只要能忍耐,常常不愿開口提起這種隱私的事情, 更不用說找婦產(chǎn)科醫(yī)師咨詢了,以至于為什么在臺(tái)灣的婦科癌癥多在晚期才被發(fā)現(xiàn)。

要知道什么是不正常出血,首先要了解正常月經(jīng)周期的定義。每個(gè)月經(jīng)周期代表一次卵子的成熟過程,在這過程中,卵巢所分泌的激素,帶動(dòng)了子宮內(nèi)膜的成長(zhǎng),以準(zhǔn)備受孕后的胚胎著床。卵子排出后,殘留的卵泡細(xì)胞退化成黃體, 持續(xù)分泌黃體激素來維持子宮內(nèi)膜的穩(wěn)定性。在黃體形成的14天后,如果沒有受孕,黃體崩解,子宮內(nèi)膜跟著脫落,這就是月經(jīng)。月經(jīng)出血同時(shí)也代表另一個(gè)周期的開始。月經(jīng)周期有兩個(gè)重要的組成成份,一為周期的經(jīng)血量,二為周期性,意謂兩個(gè)周期相間隔的時(shí)間及每次出血持續(xù)的時(shí)間。正常的月經(jīng)經(jīng)血量很難客觀判斷,教科書上是以每周期80 c.c.以內(nèi)為正常,但計(jì)量上麻煩又不實(shí)際,因此臨床醫(yī)師都以病人的血色素濃度來做為參考依據(jù)。至于周期性,以卵子成熟排出加上黃體維持的時(shí)間算來,一個(gè)周期大約需要28天,短于21天或長(zhǎng)于35天,都是不正常。每個(gè)周期出血時(shí)間不應(yīng)超過一個(gè)星期,否則應(yīng)懷疑有其它造成出血的原因。

不正常出血是一個(gè)復(fù)雜的病癥,每個(gè)病人根據(jù)年齡、出血的型式、出血的部位、出血與周期性的關(guān)系…..等,有不同的差異性。一般而言,在青春期時(shí)因性腺未成熟,所以不正常出血的原因多半是卵巢不排卵,黃體無法形成,造成子宮內(nèi)膜不穩(wěn)定而引起的持續(xù)性出血。停經(jīng)期前后,卵巢已萎縮,排卵的功能也大受影響,因此出血的原因也多半是不排卵所造成。但是年紀(jì)越大,惡性腫瘤的機(jī)會(huì)增加,因此周停經(jīng)期或停經(jīng)后的出血要特別留意惡性腫瘤的可能性。生育年齡的婦女,因?yàn)樾陨�活頻繁,要特別注意感染以及不正常懷孕。其它如子宮肌瘤或卵巢腫瘤等常見的問題則分布各個(gè)年齡層。

然而,出血只是一個(gè)疾病的指標(biāo),問題可大可小,我們依據(jù)這個(gè)指標(biāo)找出疾病的根源,才能給予正確的治療�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步,對(duì)于多數(shù)疾病的治療已不成問題,可惜的是,臺(tái)灣婦女仍難改保守的風(fēng)氣,視婦產(chǎn)科檢查為畏途,也羞于談?wù)搵D女的保健常識(shí),因此小問題變成大問題,終變成無法解決的問題。所以,衛(wèi)生教育的推廣是當(dāng)務(wù)之急,而其重要性更甚于治療。

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