專家解析：子宮肌瘤切除后能否懷孕?

子宮肌瘤對生育的確有一定影響，應當積極治療。此外與患者肌瘤的部位、大小、數(shù)目也有關系。例如宮頸肌瘤可影響精子進入宮腔，黏膜下肌瘤易使子宮內膜感染而不利于孕卵著床，巨型多發(fā)性子宮肌瘤易使輸卵管間質部被擠壓而妨礙精子通過。子宮肌瘤可以使肌壁或內膜靜脈充血擴張，導致子宮內環(huán)境改變而不利于孕卵著床;或使胚胎發(fā)育供血不足而致流產(chǎn)，流產(chǎn)的發(fā)生率是非肌瘤孕婦的2～3倍，且常為不完全流產(chǎn)。大的肌層內肌瘤或黏膜下肌瘤可妨礙胎兒在宮內活動，造成胎位不正，如橫位、臀位等，使剖宮產(chǎn)增加。在分娩過程中，由于肌瘤影響子宮的正常收縮，可使產(chǎn)程延長;嵌頓在盆腔內的肌瘤可以阻塞產(chǎn)道，造成難產(chǎn)。肌瘤還可影響產(chǎn)后子宮收縮，引起產(chǎn)后出血或子宮復舊不良。若影響宮腔引流或肌瘤表面發(fā)生潰瘍，還易發(fā)生感染。

對于年齡在40歲以下、有生育要求、生殖器功能正常的患者，為避免肌瘤生長過大，及時剔除肌瘤可改善生育功能，并可預防日后妊娠時肌瘤發(fā)生紅色變性或繼發(fā)感染。有些患者擔心肌瘤數(shù)目多而不適合手術，其實只要細心操作，并不妨礙手術切除。隨著微創(chuàng)手術的開展和手術方式的改進，許多肌瘤可通過腹腔鏡或宮腔鏡摘除，對病人的創(chuàng)傷較以前大大減少。另外肌瘤剔除術后復發(fā)者占30.4%，大部分是在5年以后復發(fā)，手術時年齡小于30歲或多發(fā)性肌瘤者更易復發(fā)。雖然剔除肌瘤后，患者生育機能可以改善，但由于機體內仍存在某些有利于肌瘤生長的因素，間隔一定時間后肌瘤又可能生長，因此于術后3年內受孕為宜。近80%的患者可以維持妊娠至足月。