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子宮肌瘤療效及預(yù)后

(非手術(shù)治療)

 。1)臨床治愈:癥狀消失、腫瘤消散、子宮恢復(fù)正常大小。
 。2)顯效:癥狀基本消失、腫瘤明顯縮小或B超復(fù)查提示子宮三徑之和縮小2.5cm以上。
 。3)有效:癥狀有改善,但腫瘤無明顯縮小,或B超復(fù)查提示子宮三徑之和縮小1.5~2.5cm。
 。4)無效:癥狀及體征均無改善。2.手術(shù)治療:手術(shù)治療后,腫瘤及癥狀消失,無并發(fā)癥者為痊愈。
  子宮肌瘤與妊娠相互影響。子宮肌瘤一般在妊娠之前即已存在。粘膜下肌瘤可阻礙孕卵著床而致不育;即使孕卵能著床,亦易因子宮經(jīng)常收縮而早期流產(chǎn)。肌壁間肌瘤,尤其是漿膜下肌瘤,一般不影響受孕,也不增加流產(chǎn)發(fā)生率。但當(dāng)肌瘤導(dǎo)致妊娠子宮后屈嵌頓時,則可引起尿潴留及妊娠中斷。妊娠期子宮肌瘤多迅速長大,且易發(fā)生變性,特別是紅色變性。肌瘤紅色變性時,必然出現(xiàn)劇烈腹痛,伴惡心與嘔吐、體溫上升、血白細胞計數(shù)升高等,經(jīng)保守治療、對癥處理后,大多可自行緩解,否則需行肌瘤摘除術(shù)。妊娠晚期,肌瘤可引起早產(chǎn),常致胎位不正。分娩期,位于子宮峽部、闊韌帶內(nèi)或?qū)m頸部的肌瘤尚可阻礙胎先露下降或引起宮縮乏力和產(chǎn)程延長,應(yīng)及時施行剖宮手術(shù)。根據(jù)具體情況是否同時作肌瘤剜出術(shù)或子宮切除術(shù)。肌瘤亦可影響胎盤剝離或產(chǎn)后子宮收縮,從而引起產(chǎn)后出血或子宮復(fù)舊不佳。產(chǎn)后,由于子宮血運突然減少,發(fā)生退行性變的機會更多。