說(shuō)到子宮肌瘤是一種良性腫瘤，但提到此疾病還是有很多人擔(dān)心嚴(yán)重，經(jīng)常問(wèn)是否需要切除子宮，實(shí)際上，子宮肌瘤分為保守治療和手術(shù)治療，如果沒(méi)有符合手術(shù)治療的指征，且希望保留生育能力的患者是可以采取保守治療的。

今年35歲的小紅是一位白領(lǐng)，近日，在單位組織的體檢中，被查出患有4厘米的子宮肌瘤。經(jīng)過(guò)醫(yī)生再次確認(rèn)，小紅才相信自己有子宮肌瘤，并告訴醫(yī)生，自己工作壓力大，經(jīng)常加班，飲食和作息都不規(guī)律，經(jīng)常會(huì)有緊張、抑郁等情緒。

子宮肌瘤是困擾女性的一種良性腫瘤，每年體檢，都有很多新發(fā)病例，使很多女性陷入恐慌，增加親朋好友的擔(dān)心。

半數(shù)以上的女性會(huì)患病

近年來(lái)，由于工作和生活壓力的增大、環(huán)境污染等諸多因素影響，子宮肌瘤發(fā)病率逐漸上升，而且發(fā)病也呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，陳志遼介紹，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，國(guó)外子宮肌瘤最小患者年齡為10歲，國(guó)內(nèi)為15歲。我國(guó)子宮肌瘤患病高峰年齡為41～50歲，占54.9%。但絕對(duì)發(fā)病率很難確定，檢查方法不同，發(fā)病率的統(tǒng)計(jì)也就不同，有些肌瘤太小，只能在顯微鏡下見(jiàn)到。一般認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)病率為5%～50%，個(gè)別文獻(xiàn)報(bào)告可高達(dá)70%。也就是說(shuō)約一半以上的女性會(huì)患子宮肌瘤。如果肌瘤直徑≤1cm，臨床上較難診斷，這些女性是患肌瘤的“正常人”，她們一樣生活得好好的，沒(méi)有心理負(fù)擔(dān)。絕經(jīng)后婦女子宮肌瘤體積較小，數(shù)目較少。絕經(jīng)以后肌瘤如若長(zhǎng)大，一般考慮有變性，尤其警惕有惡變的風(fēng)險(xiǎn)。

患者沒(méi)有癥狀不主張治療

面對(duì)市面上，一些非正規(guī)機(jī)構(gòu)渲染的“子宮肌瘤危害大，如不治療威脅生命，影響懷孕”的內(nèi)容。若患者沒(méi)有癥狀，不主張治療。“并非所有的子宮肌瘤都要進(jìn)行子宮切除手術(shù)，盲目地手術(shù)摘除子宮，不僅會(huì)剝奪了患者生育的權(quán)利，并且容易出現(xiàn)術(shù)后卵巢衰竭和各種更年期癥狀。”陳志遼說(shuō)，手術(shù)改變了內(nèi)生殖器的完整性，會(huì)給患者及其配偶在心理上造成較大的創(chuàng)傷，一定程度上會(huì)影響夫妻生活質(zhì)量。大部分子宮肌瘤患者絕經(jīng)年齡延遲，而絕經(jīng)后，隨著體內(nèi)雌激素水平的下降，肌瘤會(huì)自然萎縮。

傳統(tǒng)治療原則是，癥狀輕的患者，若子宮大小不超過(guò)孕12周的大小，則不必手術(shù)，只要每3個(gè)月去醫(yī)院復(fù)查一次，隨時(shí)注意肌瘤的變化。特別是對(duì)于近絕經(jīng)期的患者，因其絕經(jīng)后肌瘤有自然萎縮的可能，所以一般都主張保守治療。

一“切”難解千愁

目前治療方式有藥物療法、手術(shù)療法和介入療法等。陳志遼介紹，藥物治療適用于月經(jīng)過(guò)多、貧血不嚴(yán)重，子宮增大在孕8周大小以下的患者。在醫(yī)生指導(dǎo)下，應(yīng)用雄激素治療，以對(duì)抗體內(nèi)過(guò)高的雌激素，使子宮內(nèi)膜萎縮，血管及肌層收縮，減少月經(jīng)量。但用藥療程長(zhǎng)、見(jiàn)效慢、療效差、費(fèi)用高，藥物治療對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨質(zhì)代謝及第二性征等方面有不同程度的副作用。

至于手術(shù)，一“切”難解千愁。如果真的需要手術(shù)治療，也有不同選擇的方法，希望保留生育能力者，肌瘤為單個(gè)的可開(kāi)腹剔除肌瘤，保留子宮;黏膜下肌瘤蒂細(xì)長(zhǎng)已脫出于陰道內(nèi)者，可經(jīng)陰道行肌瘤摘除術(shù);年齡大而無(wú)生育要求者可開(kāi)腹行全子宮切除術(shù)，其中不滿(mǎn)50歲，在確認(rèn)卵巢無(wú)病變時(shí)，可保留一側(cè)卵巢，盡可能不影響女性?xún)?nèi)分泌功能。

肌瘤的生長(zhǎng)部位如壓迫輸卵管影響精子、卵子的運(yùn)行會(huì)造成不育。一旦能夠妊娠，在孕期肌瘤即會(huì)隨著子宮的增長(zhǎng)，尤其在孕中期以后，迅速長(zhǎng)大，發(fā)生“變性”，產(chǎn)生腹痛、發(fā)燒等癥狀。子宮肌瘤有時(shí)也容易造成流產(chǎn)、早產(chǎn)。一般來(lái)說(shuō)，患有子宮肌瘤婦女，只有直徑2厘米以下的漿膜下肌瘤，可以妊娠。但妊娠前子宮肌瘤直徑已超過(guò)3厘米，則肌瘤于孕期長(zhǎng)大，發(fā)生變性及造成流產(chǎn)、早產(chǎn)的機(jī)會(huì)增加;若肌瘤直徑雖然不足3厘米，但生長(zhǎng)部位不好，如在宮腔內(nèi)，或?qū)m頸上，由于壓迫輸卵管影響不育等情況，最好是先做手術(shù)剔除肌瘤再懷孕。凡有子宮肌瘤的育齡婦女，一定要在婦科醫(yī)生的檢查后再?zèng)Q定是否妊娠。

“若要接受手術(shù)治療，那就要選擇對(duì)身體傷害最小的治療方法”，尤其是患者打算再懷孕、希望保留子宮，可謹(jǐn)慎選擇超聲消融治療子宮肌瘤手術(shù)，屬無(wú)創(chuàng)治療子宮肌瘤的無(wú)創(chuàng)治療方法，適合70%的子宮肌瘤患者，可以考慮作為首選。若想完全治愈子宮肌瘤，必須全部摘除子宮，但一部分女性希望能夠保留生育能力，在決定保留子宮的時(shí)候，一定要考慮到將來(lái)還有再次手術(shù)的可能性，然后再做決定，爭(zhēng)取不要讓自己后悔�，F(xiàn)今很多醫(yī)院不會(huì)盡可能地考慮患者的心情，而采取切除子宮的激進(jìn)治療方法。

倘若患者明確表示不想保留子宮，也只能尊重患者的意見(jiàn)。若患者打算再懷孕、希望保留子宮，那么就需要謹(jǐn)慎選擇各種手術(shù)方式。由于子宮肌瘤治療技術(shù)的進(jìn)步，多種治療方法的時(shí)代已經(jīng)到來(lái)，如腹腔鏡手術(shù)，是在腹部開(kāi)一個(gè)小口，插入內(nèi)窺鏡，進(jìn)行遠(yuǎn)觀操作，摘除子宮肌瘤。

子宮肌瘤要把握最佳治療時(shí)機(jī)選擇最佳治療方法。當(dāng)肌瘤體積尚小時(shí)，通過(guò)定期觀察是最好的辦法;如果肌瘤大于3cm，出現(xiàn)癥狀，又有生育需求，則需盡快考慮手術(shù)剔除治療;如果沒(méi)有生育需求又沒(méi)有癥狀的，可以繼續(xù)觀察;沒(méi)有生育需求，沒(méi)有癥狀，但肌瘤大于5cm且有心理負(fù)擔(dān)的，建議考慮手術(shù)治療。

如何預(yù)防子宮肌瘤

談到我們?cè)撊绾晤A(yù)防子宮肌瘤，“錯(cuò)誤服用藥物對(duì)女性的健康很不利，會(huì)引起子宮肌瘤，尤其是避孕藥，更要盡量少吃為好”。維持一個(gè)良好的性生活規(guī)律，適時(shí)進(jìn)行婚嫁，生兒育女，以免損傷腎氣。另外，女性要特別注意房事衛(wèi)生，做好外陰清潔，防止感染，減少患病的機(jī)會(huì)。女性在生活中要懂得調(diào)節(jié)自己的情緒，不要過(guò)多的憂慮，應(yīng)保持一個(gè)愉快的心情，注意休息，避免勞累過(guò)度，增強(qiáng)自身的抵抗力，減少疾病侵入。

子宮肌瘤的預(yù)防要養(yǎng)成定時(shí)定量的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食和偏食挑食。要合理飲食，注意飲食的結(jié)構(gòu)，食用一些清淡的食物對(duì)身體會(huì)比較好，盡可能的避免脂肪含量高的食物。辛辣、生冷食物可產(chǎn)生很強(qiáng)的刺激性，也要少吃。女性宜多吃五谷雜糧，堅(jiān)持低脂肪食物和營(yíng)養(yǎng)豐富的干果。多吃玉米、瘦肉、雞蛋、綠色蔬菜、水果、花生、芝麻等食物。最后陳志遼總結(jié)到，“戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術(shù)上重視敵人”的態(tài)度很適用于對(duì)待子宮肌瘤。正視它，不害怕它;重視它，提防它惡變;“與肌瘤共存”既符合醫(yī)學(xué)常識(shí)，又能提高生活質(zhì)量，是正常人的健康心態(tài)。

健康提醒

三個(gè)高危人群需防病

女性之中有三種高危人群，應(yīng)注意預(yù)防子宮肌瘤：

1.性生活失調(diào)：夫妻不和，傷及七情，氣血失調(diào)，產(chǎn)生肌瘤，中醫(yī)講“癥瘕”�？梢�(jiàn)，夫妻間正常的性生活刺激，可促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)分泌正常進(jìn)行，使人體激素良好地分泌，減少肌瘤發(fā)生。

2.未育女性，提前進(jìn)入更年期：有生育史的女性會(huì)較晚進(jìn)入更年期，而未孕女性得不到孕激素及時(shí)有效保護(hù)，早早就進(jìn)入圍絕經(jīng)期，易發(fā)生激素依賴(lài)性疾病，子宮肌瘤就是其中之一。

3.抑郁的女性：中年女性面臨著工作和家庭的雙重精神壓力，易產(chǎn)生抑郁情緒，有時(shí)可持續(xù)幾個(gè)月甚至幾年，這同樣是子宮肌瘤產(chǎn)生的重要原因。中醫(yī)講：氣滯、七情內(nèi)傷、肝失條達(dá)，血行不暢滯于胞宮而致，形成肌瘤。