婦產(chǎn)科專家指出在妊娠 24 周以前，采用人工方法，把已經(jīng)發(fā)育但還沒有成熟的胚胎和胎盤從子宮里取出來，達(dá)到結(jié)束妊娠的目的，稱為人流。專家還介紹說人流按妊娠月份大小可分為早期人流和中期引產(chǎn)。妊娠12 周前做人流稱為早期人流產(chǎn);妊娠12-27 周做人流稱為中期引產(chǎn)。但是也存在個(gè)體差異，因而手術(shù)選擇的時(shí)間也可能是不一樣的。

早期人流和中期引產(chǎn)在時(shí)間和手術(shù)方式上，是嚴(yán)格區(qū)別的。根據(jù)胚胎發(fā)育的不同階段，人流方式是不相同的。

1 — 7 周：藥物流產(chǎn)

藥物流產(chǎn)就是不用人工負(fù)壓吸引手術(shù)，而是通過內(nèi)服或外用藥物，使妊娠自行結(jié)束的方法。常說的藥物流產(chǎn)是指孕早期 ( 懷孕七周內(nèi) ) 采用以米非司酮為主的流產(chǎn)方法。米非司酮為抗孕激素類藥物，其主要功能是作用于子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致胚胎組織壞死，并激發(fā)前列腺素產(chǎn)生，引起子宮、腸管等平滑肌的強(qiáng)烈收縮，使得新生的胚胎像剛出生的幼苗一樣被連根拔掉，并迅速由子宮腔經(jīng)陰道排出。藥物流產(chǎn)適應(yīng)于確診為早孕 49 天以內(nèi)，年齡在 40 歲以下，對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)恐懼的孕婦;或經(jīng)醫(yī)生檢查不宜進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的高危妊娠，如產(chǎn)后、近期做過人工流產(chǎn)、一年內(nèi)流產(chǎn)兩次、子宮畸形、生殖道畸形的孕婦。若有糖尿病、甲狀腺疾病、高血壓、血液病、心臟病、哮喘、青光眼、過敏體質(zhì)、帶環(huán)妊娠、每天吸煙 10 支以上或嗜酒的孕婦不適宜藥物流產(chǎn)。

5 — 10 周：吸宮術(shù)

這是目前國(guó)內(nèi)外最普遍采用的，終止早孕 ( 從未次月經(jīng)第一天算起停經(jīng) 10 周 ) 的方法是負(fù)壓吸宮術(shù)，就是用負(fù)壓將子宮內(nèi)的妊娠產(chǎn)物吸出以使妊娠終止。這種方法操作簡(jiǎn)便，手術(shù)時(shí)間短，流產(chǎn)效果好。但負(fù)壓吸宮手術(shù)也有一些不盡人意之處，比較常見的問題是婦女在手術(shù)過程中會(huì)感到疼痛。引起疼痛的原因可能是多方面的，牽拉宮頸時(shí)由于子宮位置的變動(dòng)可使入感到不適，吸管進(jìn)入官頸口或以擴(kuò)張器擴(kuò)張宮口時(shí)均可產(chǎn)生較明顯的下腹脹痛不適。以負(fù)壓吸引官內(nèi)妊娠物時(shí)子宮收縮也使婦女感到疼痛，如同時(shí)并發(fā)有心律紊亂血壓下降、出汗、面部蒼白、嘔吐、頭暈、胸悶等癥狀，稱為人流綜合癥，其發(fā)生率約為 10 %。其他負(fù)壓吸宮并發(fā)癥還可以有術(shù)時(shí)子宮出血、子宮穿孔、宮頸裂傷等，這些合并癥的發(fā)生率非常低，但會(huì)給婦女的健康造成損害。由于使用負(fù)壓，還容易使蛻膜組織隨血液逆流入腹腔，造成術(shù)后的子宮內(nèi)膜移位癥。近年負(fù)壓吸宮術(shù)后由于子宮過度屈曲或官腔粘連造成的宮殿腔積血也引起了人們的注思。

隨著科技的發(fā)達(dá)，在吸宮術(shù)的基礎(chǔ)上，醫(yī)生們利用了麻醉、 B 超、宮腔鏡等技術(shù)，以及吸宮材料(如微管的使用)的改進(jìn)，使得吸宮術(shù)的副作用大大減少。目前，很多醫(yī)院提倡的無痛人流、超導(dǎo)可視無痛人流等，其實(shí)都是吸宮術(shù)手術(shù)的完善。

10 — 14 周：鉗夾術(shù)

妊娠 10-14 周時(shí)，因胚胎逐漸長(zhǎng)大，胎盤已經(jīng)形成，子宮也隨著長(zhǎng)大，時(shí)做 人工流產(chǎn)不宜用簡(jiǎn)單的吸宮術(shù)，而需要采用鉗刮人工流產(chǎn)。該手術(shù)難度大，出 血多，恢復(fù)也比較慢，對(duì)身體有一定影響。

14 — 24 周：中期引產(chǎn)術(shù)

妊娠超過了 14 周就不能作上述幾種人工流產(chǎn)，而必須住院作引產(chǎn)手術(shù)。這一時(shí)期的特點(diǎn)是胎盤已經(jīng)形成，胎兒較大，骨骼變硬，娩出時(shí)需要充分?jǐn)U張子宮頸。另外，于子宮增大，子宮壁充血變軟，手術(shù)時(shí)容易損傷子宮壁，因此中期引產(chǎn)要比早期人工流產(chǎn)難度大，并發(fā)癥多，故應(yīng)盡量做早期人工流產(chǎn)。

人工流產(chǎn)是女性避孕失敗不得已的一種補(bǔ)救措施，這一手術(shù)相對(duì)安全、簡(jiǎn)便，因而在臨床上也是常用的中止妊娠的手段。但應(yīng)當(dāng)明確的是，人工流產(chǎn)只是一種補(bǔ)救手段，而決非首選的上策。這是因?yàn)�，人工流產(chǎn)并非沒有任何副作用，它有可能引起感染、出血、繼發(fā)性不孕、盆腔淤血綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重者還有可能因出血過多導(dǎo)致死亡。這種說法并非危言聳聽，在臨床上這樣的教訓(xùn)是有過的。

在妊娠10 周以內(nèi)做人工流產(chǎn)最為適宜。因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)手術(shù)越早就越簡(jiǎn)單、越安 全;反之，手術(shù)就復(fù)雜，手術(shù)后康復(fù)時(shí)間也就慢。