麻疹患者的治療措施
麻疹是一種高度傳染的病毒性疾病,臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、結(jié)膜炎和全身皮膚出疹等癥狀。由于目前尚未發(fā)現(xiàn)特異的抗病毒藥物,治療重點(diǎn)在于加強(qiáng)護(hù)理,對(duì)癥處理和防治并發(fā)癥。
。ㄒ唬┳o(hù)理及對(duì)癥治療
對(duì)于麻疹患者,應(yīng)該臥床休息,并且要進(jìn)行單間隔離,居室的空氣要保持新鮮,適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸,衣被不宜過多,眼、鼻、口腔、皮膚需要保持清潔。飲食以富營(yíng)養(yǎng)、易消化為宜,并且要多喝溫開水。在高熱時(shí)可以給患者小劑量的退熱劑,對(duì)于咳嗽癥狀可以給予鎮(zhèn)咳藥等。對(duì)于體弱病重者,在早期可以給予丙種球蛋白肌注,少量多次輸血或血漿。近年來,一些研究顯示給麻疹病人補(bǔ)充維生素A,可以減輕病情,使病死率下降。
(二)中醫(yī)中藥治療
在麻疹的前驅(qū)期初熱時(shí),可以用宣毒發(fā)表湯或升麻葛根湯加減,以辛涼透表,驅(qū)邪外出?梢栽诖才哉艮雇刚钏(生麻黃、莞荽子、西河柳、紫浮萍各15克)放入布袋中煮沸后,或稍涼后以藥汁擦面部、四肢,以助出疹。在疹子出現(xiàn)期間,可以使用清熱透表湯清熱解毒透疹,重病時(shí)可以使用三黃石膏湯或犀角地黃湯。對(duì)于虛弱肢冷者可以使用人參敗毒飲或補(bǔ)中益氣湯進(jìn)行治療;謴(fù)期間應(yīng)該養(yǎng)陰清熱,可以使用消參麥冬湯或竹葉石膏湯進(jìn)行治療。
(三)并發(fā)癥治療
1、肺炎
對(duì)于麻疹患者并發(fā)肺炎的情況,可以按照一般肺炎的處理方法進(jìn)行治療。對(duì)于繼發(fā)細(xì)菌感染,可以選用抗菌藥物,重癥時(shí)可以考慮短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素;颊哌M(jìn)食較少時(shí),需要適當(dāng)補(bǔ)液并進(jìn)行支持療法。
2、喉炎
對(duì)于患者出現(xiàn)喉炎時(shí),要保持居室內(nèi)一定濕度,并用蒸氣吸入,以稀釋痰液。選用1~2種抗菌藥物進(jìn)行治療,重癥時(shí)可以口服強(qiáng)的松或地塞米松靜脈滴注。要保持安靜。如果喉梗阻進(jìn)展迅速,應(yīng)及早考慮進(jìn)行氣管插管或切開術(shù)。
3、心血管功能不全
對(duì)于麻疹患者并發(fā)心血管功能不全的情況,當(dāng)出現(xiàn)心力衰竭時(shí),需要及早應(yīng)用毒毛旋花子甙或毛花強(qiáng)心丙進(jìn)行治療,可以同時(shí)應(yīng)用速尿利尿?刂蒲a(bǔ)液總量和速度,維持電解質(zhì)平衡,必要時(shí)用能量合劑(輔酶A、三磷酸腺苷、細(xì)胞色素C)及維生素C靜脈滴注,以保護(hù)心肌。對(duì)于循環(huán)衰竭的情況,應(yīng)按休克處理。
4、腦炎
如果麻疹患者并發(fā)腦炎的情況,需要按照一般病毒性腦炎的處理方法進(jìn)行治療,并且要注重對(duì)癥治療。對(duì)于高熱者,需要進(jìn)行降溫處理,驚厥時(shí)可以使用止驚劑。對(duì)于昏迷者,需要加強(qiáng)護(hù)理。目前對(duì)亞急性硬化性全腦炎尚未發(fā)現(xiàn)特殊治療方法。
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