很多時候，銀屑病患者更需要的是特殊病例治療痊愈的病例，這樣可以激發(fā)他們治療疾病的信心。所以，近期，我們診治了5例尋常性銀屑病伴發(fā)帶狀皰疹的患者，現(xiàn)報告如下。這樣對銀屑病患者也算是一種鼓勵。

1臨床資料

5例中男3例，女2例，年齡38 -60歲，銀屑病史1一25年，均反復(fù)發(fā)作。在本次發(fā)生帶狀疤疹時，處于尋常性銀屑病進行期1例，靜止期2例，退行期2例。此前均已進行了長期的抗銀屑病治療，進行期及靜止期的3例患者均治療2個月以上(其中進行期患者已治療5個月)，但療效欠佳，而退行期患者帶狀皰疹發(fā)生在經(jīng)過治療痊愈后1周。

發(fā)生帶狀皰疹后，除繼續(xù)原有的抗銀屑病治療外，分別給予阿昔洛韋(靜滴，共5一7d或1歲d口服，共7d)、維生素肌肉注射以抗病毒、抗神經(jīng)炎。1周后，帶狀皰疹皮損干涸，結(jié)癡，自覺癥狀緩解，達到臨床治愈。同時銀屑病也出現(xiàn)了明顯的變化，進行期、靜止期的3例患者的銀屑病皮損在用藥7d后迅速全部轉(zhuǎn)變?yōu)橥诵衅�，出現(xiàn)蒼白環(huán)及色素斑。而退行期患者原有的銀屑病的色素斑減淡或消失。5例中以進行期的患者改變最為顯著。7d后停止抗病毒治療，5例患者隨訪觀察1一4月，銀屑病皮損均無異常變化。

2、討論

銀屑病的病因及發(fā)病機理尚未明了，70年代Beutner提出“隱蔽的自身抗原”假說，認為銀屑病是角質(zhì)層自身抗原在受到浸潤的中性粒細胞溶酶體酶作用后變成暴露的抗原，刺激機體引起的自身免疫性疾病。同時，也有人認為銀屑病是由病毒感染所致，曾有報道:銀屑病病人的尿、鱗屑中有逆轉(zhuǎn)錄病毒樣顆粒被查見;新近又發(fā)現(xiàn)了銀屑病患者的淋巴細胞培養(yǎng)物在植物血凝素刺激下有逆轉(zhuǎn)錄病毒樣顆粒及逆轉(zhuǎn)錄酶的活性輕度增高，他們認為在銀屑病淋巴細胞中的不正常逆轉(zhuǎn)錄病毒的出現(xiàn)，可能是引起自身免疫現(xiàn)象的原因，銀屑病的復(fù)發(fā)可考慮為病毒由潛伏狀態(tài)轉(zhuǎn)變成活動狀態(tài)的結(jié)果，這種轉(zhuǎn)變又可由多種因素所引起。

本文5例均是多年銀屑病患者，在不同時期中并發(fā)帶狀皰疹，在使用阿昔洛韋治療后，不僅很快控制了帶狀皰疹，同時銀屑病皮損也在短期內(nèi)有不同程度的緩解。因而推測銀屑病與帶狀皰疹之間可能有某種聯(lián)系。由于觀察的例數(shù)少，時間較短，對于銀屑病與帶狀皰疹相互關(guān)系及遠期的影響還無法確定，有待我們繼續(xù)觀察。