梅毒的預(yù)后表現(xiàn)
判斷梅毒是否治愈的標準有三個:
1、損害消失
2、功能障礙得到完全恢復(fù)
3、是血清學轉(zhuǎn)陰。
對于各期梅毒治療當然是越早越好,時間越早越有可能達到根治,治療愈晚則難以達到驅(qū)梅治療的目的
1、孕婦梅毒:妊娠早期治療,可防止胎兒受染;妊娠晚期治療亦可使受感染的胎兒在分娩前治愈。
2、早期梅毒經(jīng)過充分足量的治療,下疳可達到根治;二期梅毒疹雖經(jīng)充分治療,皮疹消失,無功能性障礙,但已有一部分患者血清不能陰轉(zhuǎn),持續(xù)陽性。雖不具有傳染性,但仍有復(fù)發(fā)的可能,復(fù)發(fā)時即有傳染性,故復(fù)發(fā)時應(yīng)加倍劑量治療。
3、晚期皮膚粘膜、骨、關(guān)節(jié)梅毒:經(jīng)充分治療能夠痊愈,形成瘢痕,功能障礙有的得到恢復(fù),有的損害如鼻骨的樹膠腫、上腭穿孔等則不能恢復(fù),血清學陰轉(zhuǎn)有部分患者不可能達到,但可防止發(fā)生心血管和神經(jīng)梅毒。
4、心血管梅毒:如已有心衰、心絞痛發(fā)生則根治的三項標準均不能達到。驅(qū)梅治療僅能緩解病變的進一步發(fā)展,但如驅(qū)梅治療過急,可能發(fā)生治療矛盾,對患者的生命延長無多大助益。因此,宜在控制心衰、心絞痛的前提下謹慎驅(qū)梅。主動脈弓降段的梅毒性動脈瘤,經(jīng)驅(qū)梅治療,可使病情穩(wěn)定,不再惡化。
5、早期神經(jīng)梅毒的腦頂部腦膜炎、腦底部腦膜炎、橫斷性脊髓炎、腦動脈炎:如不嚴重,經(jīng)治療后可望全部或部分恢復(fù)功能;嚴重者則治療無多大裨益。梅毒血清和脊髓液反應(yīng)僅有部分可能陰轉(zhuǎn)。晚期神經(jīng)梅毒如脊髓癆、麻痹性癡呆和腦組織的樹膠腫等,雖經(jīng)治療,癥狀也難以改善。
6、一年內(nèi)的早期潛伏梅毒:經(jīng)充分治療,大部分血清反應(yīng)可望陰轉(zhuǎn),達到根治,防止復(fù)發(fā)。超過一年的早期潛伏梅毒和晚期潛伏梅毒的患者有半數(shù),雖經(jīng)足量驅(qū)梅治療,血清反應(yīng)也不能陰轉(zhuǎn),持續(xù)陽性終生,但亦有不經(jīng)治療自行陰轉(zhuǎn)的。
7、早期胎傳梅毒:經(jīng)治療后可使癥狀消失,血清陰轉(zhuǎn),功能恢復(fù),但如患兒內(nèi)臟損害嚴重,驅(qū)梅效果亦不佳。晚期胎傳梅毒經(jīng)過治療后可使損害愈合,預(yù)防新的損害發(fā)生,但血清反應(yīng)不一定能陰轉(zhuǎn)。若損害累及重要器官(角膜炎),治療后也難以恢復(fù)功能。
8、梅毒患者的就業(yè)與結(jié)婚問題:早期梅毒患者因傳染性強,須經(jīng)充分足量的區(qū)梅治療,癥狀完全消失,方可就業(yè)。至于結(jié)婚問題,就繼續(xù)觀察2年,證明無復(fù)發(fā)者,方可結(jié)婚。晚期梅毒患者一般無傳染性,經(jīng)充分足夠的治療后,又經(jīng)觀察無臨床復(fù)發(fā),盡管有的患者血清反應(yīng)持續(xù)陽性,如滴度無上升者,可以允許結(jié)婚。
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