治療灰指甲最有效的外用藥是什么?大家知道嗎？那么如果還不清楚的話，請看下面為你詳細(xì)解說，相信你一定可以知道到你所不知道的問題。

灰指甲是甲組織真菌感染，致病菌包括皮膚癬菌、非皮膚癬菌的霉菌和酵母菌(主要是念珠菌)。80%灰指甲會(huì)累及趾甲;90%以上的病例由皮膚癬菌感染引起，其中主要為紅色毛癬菌�；抑讣着R床上可以分為以下幾型：遠(yuǎn)端側(cè)緣甲下型，淺表白色型，近端甲下型，念珠菌灰指甲和全甲毀損型。

多數(shù)學(xué)者不提倡僅根據(jù)臨床表現(xiàn)就確定治療方案。因?yàn)楸M管約有50%的甲疾患是由真菌感染引起，但并不能確保臨床診斷的準(zhǔn)確率為100%;且灰指甲的治療必需要有足夠的療程，等到健甲完全長出，才能認(rèn)為治療是成功的。趾甲約需12個(gè)月才能完全長出，指甲需6個(gè)月，故觀察療效所需的時(shí)間亦較長;而且并不是每個(gè)人都能治愈。因此如果在診斷不肯定的情況下，病甲沒有好轉(zhuǎn)，就難以判斷是治療失敗還是最初的診斷不正確。雖然診斷檢查的費(fèi)用可能高于預(yù)期所能承受的范圍，但還是比不恰當(dāng)或不必要的治療花費(fèi)低。

外用藥和口服藥均可用于灰指甲的治療。治療的首要目標(biāo)是清除病原體，使鏡檢和培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)陰，這幾乎是所有臨床觀察終點(diǎn)的主要指標(biāo);而臨床好轉(zhuǎn)和臨床治愈是次要的終點(diǎn)判斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床療效是基于甲受損程度的嚴(yán)格評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)判的。必需認(rèn)識(shí)到真菌的清除并不總意味著指甲恢復(fù)正常，因?yàn)橹讣卓赡茉诟腥厩熬痛嬖跔I養(yǎng)不良的情況。這種營養(yǎng)不良的病因包括外傷和非真菌感染引起的甲病，其真菌培養(yǎng)可分離出酵母菌或非皮膚癬菌的霉菌(分別是繼發(fā)的致病菌和腐生菌)。在大部分研究中，真菌學(xué)的治愈率大約比臨床治愈率高30%，后者通常低于50%。

曾有人質(zhì)疑灰指甲的臨床試驗(yàn)報(bào)道常引用真菌學(xué)治愈率有過分強(qiáng)調(diào)療效之嫌，而患者關(guān)心的是甲外觀的改善，而不是致病菌的清除;但事實(shí)上，試驗(yàn)結(jié)束時(shí)，患者的滿意率往往接近真菌學(xué)治愈率。這提示雖然此時(shí)按嚴(yán)格的臨床評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，甲還沒有完全恢復(fù)“正常”，但致病菌的清除確能使甲恢復(fù)到感染前的狀態(tài)。系統(tǒng)治療的療效要優(yōu)于局部外用藥物。后者單用僅限于SWO或DLSO的早期及系統(tǒng)用藥受限時(shí)。

治療灰指甲最有效的外用藥是什么? 有幾種外用抗真菌制劑可以選用為灰指甲的局部治療用藥，包括處方藥和非處方藥。這些制劑中的抗菌活性成分有咪唑類，丙烯胺類或多烯類，有的制劑中既含有抗菌成分，又含有角質(zhì)剝脫成分，如苯甲酸、氧苯甲酸、水楊酸或十一烯酸酯。目前涂劑和搽劑是灰指甲外用治療的特有劑型，有4種此類制劑，第一種是阿莫羅芬甲涂劑，推薦強(qiáng)度是B，證據(jù)可靠程度和科學(xué)性的級(jí)別lI—ii;第二種是噻康唑甲溶液，推薦強(qiáng)度C，級(jí)別Ⅱ一iii;第三種是水楊酸，推薦強(qiáng)度E，級(jí)別IV;第四種是甲基十一烯酸酯，推薦強(qiáng)度E，級(jí)別Ⅳ。

目前還沒有研究表明水楊酸和甲基十一烯酸酯對(duì)灰指甲有效，所以兩者不在推薦藥物之列。

大量的研究顯示，阿莫羅芬甲涂劑對(duì)50%的遠(yuǎn)端型灰指甲有效。一些關(guān)于噻康唑甲溶液療效研究的報(bào)道出入較大，治愈率20%～70%不等。盡管使用外用制劑有可能取得臨床和真菌學(xué)治愈，但治愈率低于系統(tǒng)用藥。

目前，局部外用僅推薦治療SWO和感染只限于甲遠(yuǎn)端邊緣的早期DLSO。局部和系統(tǒng)用藥相結(jié)合可能會(huì)提高治愈率，而且可減少系統(tǒng)用藥的療程，但目前研究的結(jié)論尚不肯定。一項(xiàng)旨在比較阿莫羅芬聯(lián)用特比萘芬與單用特比萘芬療效的研究得到了有意義的結(jié)果，但該研究并非雙盲。所以，在推薦聯(lián)合用藥前，尚需有高質(zhì)量的雙盲對(duì)照臨床試驗(yàn)來支持。

通過以上我們?yōu)榇蠹医庹f的灰指甲治療知識(shí)。如果大家能夠過早的認(rèn)識(shí)到這些知識(shí)的話，就可以避免灰指甲的發(fā)生，如果發(fā)現(xiàn)家中有以上類型的灰指甲疾病的話，請及時(shí)到醫(yī)院就診，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)期。