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手術(shù)治療硬皮病

手術(shù)治療硬皮病

專家提醒大家:治療硬皮病沒有特效的治療藥物,對于該病的治療,要根據(jù)患者的具體病情做為治療的重點,當然,這就需要以專業(yè)的診斷做為依據(jù),對于早期硬皮病的治療,首先以控制病情為主,其次是治愈該病。下面,對治療硬皮病的治療方式以及原則進行介紹:

(1)治療原則:

①早期診斷、早期治療,有利于防止疾病進展,原則是擴血管、抗纖維化、免疫抑制與免疫調(diào)節(jié),但無特效藥物。

②對硬皮病的治療主要針對血管異常、免疫異常和纖維化病變?nèi)齻方面來進行。

(2)對血管病變的治療:

由于雷諾現(xiàn)象常常是硬皮病的先兆表現(xiàn),因此應首先治療血管異常。對雷諾現(xiàn)象的治療要達到控制或減少因寒冷和情緒波動引起的血管痙攣發(fā)作,并預防指端缺血性潰瘍的發(fā)生。

①一般治療:病人勿吸煙,以免引起血管痙攣。避免使用能加重病情的藥物,如β-受體阻滯藥。用棉手套和厚襪使手足保暖,多穿衣以防因軀干受寒冷刺激而引起的反射性效應。進行上臂的旋轉(zhuǎn)運動以增進血液循環(huán)。

②針對血管及改善微循環(huán)的藥物:改變血小板功能的阿司匹林、雙嘧達莫(潘生丁)收效甚微。酮色林(Ketanserin)是一種組胺拮抗藥,能減少雷諾 現(xiàn)象發(fā)作的頻率并減輕其嚴重程度,能改善指端潰瘍的預后,但該藥對皮膚增厚或內(nèi)臟器官損傷的改善無效。伊洛前列素(Iloprost)是一種前列環(huán)素類似 物,是一種治療雷諾現(xiàn)象和指端潰瘍的新藥。鈣通道阻滯藥尼群地平是有效的血管擴張藥。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥如卡托普利(巰甲丙脯酸)、依那普利可有效控 制高血壓及早期腎功能不全。改善微循環(huán)的藥物還有丹參及右旋糖酐40 (低分子右旋糖酐注射液)對皮膚硬化、關(guān)節(jié)僵硬及疼痛有一定的作用。

A.秋水仙堿:它能通過成纖維細胞來影響前膠原的輸送和分泌,但臨床上無明顯的療效。一種肥大細胞穩(wěn)定劑-酮替酸能阻止硬皮鼠的皮膚硬化,但在SSc病人中的雙盲試驗未能顯示任何療效。

B.其他改善微循環(huán)藥物:如尿激酶靜脈滴注,妥拉唑啉口服,甲基多巴口服,曲克蘆丁(維腦路通)等均有一定療效。

C.中藥制劑:如丹參注射液250ml含丹參16g,1次/d,靜脈滴注,每15天1個療程,連續(xù)或間歇使用2~3個療程。同時還可配合口服脈管炎片 (原名復春片),主要成分為乳香、沒藥和郁金等,每次2.4克,3次/d,口服,當病人處于月經(jīng)期時,可暫停服用,以免引起月經(jīng)量過多,月經(jīng)過后再繼續(xù)服 用。

應用前列地爾(前列腺素E1)、丹參注射液及脈管炎片3種藥物聯(lián)合治療,15天1個療程,間隔2~3天再行第2個療程,共用2~3 個療程,發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥具有協(xié)同作用,可使皮膚硬化范圍減小,皮膚彈性和緊張度有所恢復,皮膚可變軟,捏起有皺紋、張口及吞咽困難、雷諾現(xiàn)象、指趾潰瘍、關(guān) 節(jié)和臟器受累癥狀均有明顯改善,其療效優(yōu)于單用其中一種藥者。

D.外科治療:手指交感神經(jīng)切除術(shù)(digital sympathectomy)用于治療只有1或2個手指缺血者。腰交感神經(jīng)切除用于治療下肢嚴重的雷諾現(xiàn)象,頸交感神經(jīng)切除用于治療上肢雷諾現(xiàn)象,但有報道,這類手術(shù)維持作用時間短,易復發(fā),現(xiàn)在很少采用。

我們對硬皮病治療時,一般來說就是針對病情進行治療,患者各個時期的病情不同,不同患者身體條件也不同,會導致同一個時期對身體器官的危害也不同,嚴重者會引起并發(fā)癥的出現(xiàn),如果引發(fā)炎癥,可采取抗菌藥物治療。