微生物感染可引起慢性濕疹
慢性濕疹是什么原因引起的?慢性濕疹與微生物的感染有關(guān)。這些微生物包括金黃色葡萄球菌、馬拉色菌、氣源性真菌如交鏈孢霉、分枝孢霉、點(diǎn)青霉、煙曲霉、鐮刀霉、產(chǎn)黃青霉、黑曲霉及黑根霉等。其依據(jù)主要有三個方面:
1、慢性濕疹患者的皮損微生物檢出率較高。
2、皮膚微生物對慢性濕疹有致病作用。國內(nèi)有學(xué)者報道在非特應(yīng)性濕疹皮炎患者皮損中總的金黃色葡萄球菌檢出率為31.6%,總的細(xì)菌檢出率為70.6%,在金黃色葡萄球以外的細(xì)菌中,表皮葡萄球菌占62.7%,溶血型鏈球菌占1.7,其他球菌占19.6,桿菌占5.1%。在臨床上無可疑細(xì)菌感染的濕疹患者中,急性濕疹皮炎患者皮損金黃色葡萄球菌及總細(xì)菌陽性率最高,分別為46.1%,76.9%;均高于慢性濕疹及亞急性濕疹皮炎患者。盤狀濕疹患者皮損金黃色葡萄球菌及總細(xì)菌陽性最高,分別為52.9%,100%;均高于其他類型的濕疹。在脂溢性皮炎皮損中馬拉色菌檢出率為81.3%;花斑癬皮損中馬拉色菌檢出率為96.3%;濕疹皮炎皮損中馬拉色菌檢出率為59.7%;而急性濕疹皮損馬拉色菌檢出率為56.3%;手部濕疹皮損馬拉色菌檢出率為47.6%。某些皮膚微生物對濕疹有致病作用。Fujisanva等用交鏈孢霉、雜色曲霉、枸櫞青霉等氣源性真菌的浸出液抗原,在夏季復(fù)發(fā)或加重的濕疹皮炎患者進(jìn)行斑貼試驗、皮內(nèi)試驗及激發(fā)試驗。結(jié)果皮內(nèi)試驗速發(fā)反應(yīng)陽性率在濕疹樣皮炎、特應(yīng)性皮炎患者均高于正常對照組,且以特應(yīng)性皮炎患者最高,為68.2%,而皮內(nèi)試驗遲發(fā)型反應(yīng)(72小時觀察)陽性率在濕疹樣皮炎及特應(yīng)性皮炎患者均高于正常對照組,以濕疹樣皮炎最高為40%。而斑貼試驗和激發(fā)試驗也在一部分患者中獲陽性,結(jié)果說明,濕疹性皮炎與氣源性真菌有關(guān),真菌局部接觸也可致皮炎,吸入真菌也可致皮炎的產(chǎn)生。
3、抗微生物治療對某些濕疹皮炎有效。有廣泛滲出皮損的特應(yīng)性皮炎系統(tǒng)使用抗生素常能收到較好的療效,這是因為患處局部產(chǎn)生了細(xì)菌感染,F(xiàn)已明確,馬拉色菌與脂溢性皮炎有關(guān);細(xì)菌感染,尤其是金黃色葡萄球菌感染與盤狀濕疹有關(guān),感染皮炎是發(fā)生在原發(fā)皮膚感染灶周圍的濕疹樣損害,皮損常繼發(fā)于原發(fā)皮膚感染;皮膚癬菌疹患者有肯定的原發(fā)性皮膚癬菌感染,在新發(fā)皮損處查不到真菌,皮損隨原發(fā)皮膚皮膚癬菌感染灶的消退而消退。
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