梅毒是一種性傳播疾病，主要以性接觸傳播�；颊咭坏└腥旧厦范炯�(xì)菌之后，當(dāng)梅毒螺旋體進(jìn)入血液后，3個(gè)月之內(nèi)即可進(jìn)入腦脊液并侵及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。先天性梅毒系母體內(nèi)的梅毒病原經(jīng)胎盤傳給胎兒所致，后天梅毒患者主要通過性行為感染給對(duì)方。

神經(jīng)梅毒需要鑒別的疾病主要有以下幾個(gè)方面：

結(jié)核性腦膜炎

結(jié)核性腦膜炎多有肺結(jié)核史，或有發(fā)熱、體重減輕、夜間盜汗及嚴(yán)重中毒感染癥狀，腦脊液葡萄糖含量顯著減低，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陰性。

第二：顱內(nèi)占位性病變

除有顱內(nèi)壓增高外，常有局灶癥狀。腦脊液梅毒反應(yīng)試驗(yàn)陰性。影像學(xué)檢查可顯示某部腦組織受壓、移位征象。

第三：先天性動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形

本病常有頭痛、昏迷、抽搐史及單動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，或眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹，也可有偏癱及腦膜刺激征，頭顱、眼眶及顱底部有時(shí)可聽到血管雜音。腦血管造影或數(shù)字減影術(shù)可確定血管病變的大小及部位。

第四：腦血管梅毒應(yīng)與腦血管病相鑒別尤需與缺血性腦血管病鑒別。

腦血栓形成發(fā)病多在50歲以上，既往有高血壓動(dòng)脈硬化史，體檢有高血壓，眼底小動(dòng)脈硬化，及血脂、血黏度增高等變化。腦栓塞患者血液及腦脊液梅毒學(xué)檢查均為陰性。

第五：多發(fā)性周圍神經(jīng)炎

本病無閃電樣疼痛，感覺障礙呈末梢型，且有肢體癱瘓現(xiàn)象，血液梅毒反應(yīng)陰性，腦脊液正常。

第六：脊髓型遺傳性共濟(jì)失調(diào)

多發(fā)于幼年，有家族史，腦脊液正常。除脊髓后索及小腦損害外，尚有錐體束征，且伴弓形足等軀體異常，血液梅毒反應(yīng)陰性。

溫馨提示：麻痹性癡呆應(yīng)與腦器質(zhì)性精神障礙所致的癡呆鑒別，后者沒有腦脊液異常，梅毒反應(yīng)試驗(yàn)陰性。