痤瘡是生活中比較常見的一種皮膚病，很容易發(fā)生在青春期的孩子們臉上和身上，和內(nèi)分泌的失調(diào)有一定的關(guān)系。有一部分人會在成年以后的痤瘡，還可以延續(xù)到30歲左右。這就需要我們的痤瘡以后要認(rèn)真對待，尤其上長在臉上的痤瘡，一定不能擠壓，否則會留下疤痕的。那么得了痤瘡以后要怎么治療呢？中西醫(yī)結(jié)合治療效果好嗎？

痤瘡的治療

(一)中醫(yī)辨證論治

1、內(nèi)治

⑴ 肺熱證

主證：顏面紅色丘疹，粉刺，膿皰，心煩口渴，舌尖紅、苔薄黃、脈浮數(shù)。

治法：清肺熱

方劑：清肺消痤方(經(jīng)驗方)

藥物：桑皮、地骨皮、黃芩、枇杷葉、連翹等。

⑵ 肝火痰濕證

主證：顏面紅色丘疹，粉刺，膿皰，病情與情緒有關(guān)，女性經(jīng)前皮疹加重，心煩性急，肝經(jīng)循行部位脹痛，口苦，舌質(zhì)紅，苔薄黃，或苔黃膩，脈弦或弦滑。

治法：清肝利濕，化痰散結(jié)

方劑：清肝消痤方(經(jīng)驗方)

藥物：生梔、茵陳、蒲公英、浙貝母等。

⑶ 熱凝血瘀痰阻證

顏面紅色丘疹，粉刺，膿皰，主要特點為顏面部有大量囊腫、結(jié)節(jié)，舌紅、苔黃膩、脈弦滑。見于囊腫性、結(jié)節(jié)性、聚合性痤瘡及毛囊阻塞三聯(lián)征。

治法：清熱解毒，活血化痰散結(jié)。

方劑：花千里方(經(jīng)驗方)

藥物：銀花、千里光、乳香、沒藥、穿山甲、浙貝母等。

⑷ 腸胃濕熱證

主證：顏面紅色丘疹，粉刺，膿皰，伴便秘、尿黃、納呆、腹脹，舌苔黃膩、脈滑數(shù)。

治法： 清熱、化濕、通腑

方劑：清胃消痤方(經(jīng)驗方)

藥物：黃連、生石膏、升麻等

⑸ 虛火上炎證

主證：顏面紅色丘疹，粉刺，膿皰，伴腰膝酸軟，午后潮熱，咽干口燥，舌紅少苔，脈細數(shù)。

治法：滋陰清熱、降火

方劑：知柏地黃湯

藥物：知母、黃柏、生地、山茱萸、丹皮、澤瀉、茯苓、淮山。

⑹ 痰濕凝滯證

主證：顏面有大量白頭粉刺，舌淡紅，苔白膩或黃膩，脈弦滑。

治法：燥濕、化痰、散結(jié)

方劑：黃連溫膽湯

藥物：黃連、法夏、陳皮、竹茹、枳實、茯苓等

2、外治

⑴中藥外洗或外搽

皮炎1號(自擬方)：水煎外洗，或外搽。

顛倒散：大黃、硫磺等量，研極細末，水調(diào)外搽，每日

2次。

姜黃搽劑：是新近開發(fā)出的治療痤瘡的中藥新藥。

⑵中藥倒膜：中藥倒膜是集中藥、按摩、理療于一體的中醫(yī)外治方法，具有溫?zé)崂懑熀推つw深層清潔作用，并能促進中藥透皮吸收，對面部痤瘡有明顯療效�？捎闷ぱ�1號倒膜，每周2—3次。

⑶五妙水仙膏：用五妙水仙膏點涂囊腫頂部，擠出膿汁。

3、針灸治療

耳穴療法。主穴：耳尖、肺、皮質(zhì)下、丘腦、神門、內(nèi)分泌、腎上腺、局部穴。配穴：脾、大腸、小腸、肝。便秘加：大腸、直腸下段;膿皰加心;月經(jīng)不調(diào)加內(nèi)生殖器、卵巢。耳穴壓豆，兩耳輪換，3日1次，5次為1個療程。

華陀夾脊穴挑刺：皮膚消毒后用三棱針在脊柱兩側(cè)旁開1寸處，自肩至腰部每隔1寸挑刺一針，然后在挑刺點擠出血液1—2滴，每周1—2次。

4、痤瘡中藥研究進展

晚近，中藥治療痤瘡又有了一定進展。中藥體外抗痤瘡桿菌試驗表明：丹參、連翹、虎杖、黃柏、大黃、黃連和茵陳等藥對痤瘡丙酸桿有高效抑制作用。黃芩、龍膽草、金銀花、紫花地丁、當(dāng)歸、川芎等對痤瘡丙酸桿菌有較強抑制作用。上述藥物我們可以在辨證的基礎(chǔ)上酌情應(yīng)用。丹參酮是丹參根的乙醚提取物，具有抗雄激素作用，可抑制皮脂腺活性，減少皮脂的產(chǎn)生;具有抗痤瘡丙酸桿菌作用，能減輕炎癥。丹參酮對膿皰、丘疹和結(jié)節(jié)等炎性皮損療效較好，對粉刺和囊腫療效較差。

根據(jù)研究，某些中藥有退色素作用，對痤瘡皮損愈后色素斑點的治療，我們常在內(nèi)服中藥中加川芎、積雪草等藥，或外用積雪草苷霜，往往能收到較好療效。

(二)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療

1、內(nèi)治

⑴維甲酸類

異維A酸：是難治性痤瘡的首選藥物，特別是對傳統(tǒng)方法治療無效的嚴(yán)重結(jié)節(jié)性、囊腫性、炎癥性痤瘡。主要藥理作用為抑制皮脂生成、抗炎、抑制皮脂腺導(dǎo)管角化、還可抑制痤瘡桿菌的增殖。主要副作用為皮膚干燥，剝脫性唇炎，口干，鼻干，皮膚瘙癢，致畸,精神抑郁(可能有自殺傾向，請切實注意!)。異維A常用劑量：0.5mg/kg/d,累積量60 mg/kg。

采用間歇療法可以提高患者的依從性，減少藥物劑量和不良反應(yīng)，其用藥療法為：每日0.5mg/kg，每4周服藥1周，連續(xù)6個月。

⑵抗生素：四環(huán)素、美滿霉素、紅霉素等。

⑶抗雄激素類：適應(yīng)于SAHA綜合征:皮脂溢出/痤瘡/多毛/雄激素源性脫發(fā);多囊卵巢綜合征:多發(fā)性卵巢囊腫分泌大量雄激素,導(dǎo)致高雄激素血癥—閉經(jīng)/不孕/肥胖/多毛/雙側(cè)卵巢增大內(nèi)有多個卵泡/激素異常等等;遲發(fā)性痤瘡(女性)/月經(jīng)期前顯著加重的痤瘡。

藥物如：西米替丁、雷尼替丁、安體舒通、達英-35等。

⑷皮質(zhì)類固醇類：主要利用皮質(zhì)類固醇治療痤瘡的抗炎作用、抗過敏作用、增加人體對有害刺激的抵抗能力。適應(yīng)于聚合性痤瘡、囊腫性痤瘡的炎癥期和暴發(fā)性痤瘡。采用小劑量強的松或地塞米松口服，如強的松每日10—20mg，夜間頓服或減少不良反應(yīng)。

⑸氨苯砜：氨苯砜具有明顯的抑菌作用，可抑制痤瘡丙酸桿菌的活性，另外還具有抗炎、抑制免疫的作用。適應(yīng)于重型痤瘡。用法DDS50mg，口服，每日2次，7天1療程。

⑹維生素類、鋅制劑

2、外治

⑴硫磺制劑：既能去除皮脂，又能抑殺細菌、螨蟲，還能剝脫角質(zhì)，用于面部輕度痤瘡，用5%—10%硫磺洗劑。

⑵維甲酸類

維A酸：0.025%、0.05%、0.1%維A酸霜，盡量夜間應(yīng)用。主要副作用為紅斑、干燥、脫屑及初期加重。

阿達帕林(達芙文)：為第三代維A酸類制劑，療效等同于較低濃度維A酸，不良反應(yīng)低于維A酸。

他扎羅汀：其作用相對較強，但刺激性也較強�？梢悦客硎褂靡淮危�也可隔夜使用一次。常用制劑為0.05%、0.1%的他扎羅汀凝膠。

⑶抗生素

克林霉素搽劑

過氧化苯甲酰：具有較強的抗菌作用，使用時不會產(chǎn)生痤瘡桿菌耐藥。適應(yīng)于丘疹、膿皰型痤瘡。過氧化苯甲是強氧化劑、漂白劑，外用時有刺激性，不能用在眉毛、毛發(fā)上，否則會被漂白、脫色。

⑷抗雄激素類：如安體舒通軟膏等。

3、物理療法

⑴紅、藍光照射：425nm藍光，660nm紅光，通過光動力學(xué)破壞痤瘡丙酸桿菌，減輕炎癥反應(yīng)而治療痤瘡。單純藍光適應(yīng)于輕度痤瘡患者，紅、藍光聯(lián)合照射適應(yīng)于中度、重度痤瘡患者。每周照射2次，8次為1療程。

⑵激光：氦氖激光、光動力療法(PDT)。

⑶粉刺擠壓術(shù)：粉刺擠壓術(shù)是用機械的方法將脂栓去除，使皮脂腺導(dǎo)管通暢，利于痤瘡的恢復(fù)。

4、痤瘡瘢痕的治療

⑴皮損內(nèi)注射藥物：如2.5%醋酸潑尼松龍每次0.3—0.5ml，加0.5%—1%的普魯卡因2—5ml，混均，在皮損處表皮內(nèi)點狀加壓注射，每周1次，共4—8次。

⑵微晶磨瘢：又叫擦皮術(shù)，適用于輕度痤瘡瘢痕。

⑶瘢痕磨削術(shù)

⑷脈沖激光

⑸手術(shù)切除

5、愈后預(yù)防復(fù)發(fā)

可用維A酸類藥物外用預(yù)防復(fù)發(fā)，時間為6個月至一年。

(三)中西醫(yī)結(jié)合治療

一般痤瘡患者在去除粉刺后，采取中藥內(nèi)服，配合皮炎1號倒膜治療常能收到良好的臨床療效;也可采用中藥內(nèi)服，配合紅藍光照射。對結(jié)節(jié)性、囊腫性、聚合性痤瘡或毛囊阻塞三聯(lián)征可用中藥內(nèi)服、皮炎1號倒膜，配合異維A酸內(nèi)服常能取得很好的療效。

以上所講的就是關(guān)于痤瘡的中西醫(yī)結(jié)合治療的一些方法，我們知道痤瘡是不太好治療的，很容易反復(fù)，在治療期間也要多注意自己的而生活和作息時間，一定不能熬夜，還有就是飲食的一定要營養(yǎng)均衡和清單，不能吃德泰油膩，也不能吃帶刺激性的食物，要吃新鮮的水果和蔬菜多喝水。