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癰切開引流術(shù)

癰切開引流術(shù)

[適應(yīng)證] 癰的病變范圍較大,引流不暢,經(jīng)各種非手術(shù)療法不能控制時,應(yīng)在全身應(yīng)用抗生素的同時,作切開引流(面、唇癰除外)。 [術(shù)前準備] 1.術(shù)前應(yīng)治療合并癥(如糖尿病,結(jié)核病等)。 2.合理應(yīng)用抗生素,防止炎癥擴散。 3.對重;颊呋蚝喜⊙Y者,應(yīng)積極提高全身抵抗力(如輸液、輸血等)。 [麻醉] 1.全麻氯胺酮或硫噴妥鈉靜脈麻醉。 2.局部浸潤麻醉。 [手術(shù)步驟] [1.切口在癰的腫脹處作+形或++形切開,深度須達癰的基底部(深筋膜層),長度須達病灶邊緣的健康組織[圖1]. 2.翻開皮瓣切開皮膚后,向外翻開皮瓣,清除皮下全部腐爛和壞死的組織達深筋膜;如深筋膜下已被波及,也應(yīng)予切開[圖2]. 3.清洗創(chuàng)面創(chuàng)面用雙氧水清洗后,用浸透抗生素(如青霉素)溶液或50%硫酸鎂溶液的紗布條堵塞止血,然后包扎。 [術(shù)中注意事項] 1.切開引流的操作應(yīng)十分輕柔,不要用力擠壓,以免炎癥擴散。后頸部的癰切開引流時,更須注意,以免炎癥沿枕靜脈擴散至顱內(nèi)海綿竇,引起海綿竇炎。 2.作+形或++形切開時,應(yīng)將炎性浸潤部分完全切開,以免炎癥繼續(xù)擴大,浸潤部分逐漸壞死。 3.較大的出血點可用細線結(jié)扎。滲血用紗布壓迫止血即可,以免結(jié)扎線過多,形成異物,加重炎癥,影響創(chuàng)面愈合。 [術(shù)后處理] 1.術(shù)后2~3日,取出填塞在傷口內(nèi)的紗布條,用雙氧水或1∶1000新潔爾滅溶液清洗傷口,用凡士林紗布條引流后包扎。 2.觀察創(chuàng)面待健康肉芽組織生長后,用膠布拉攏兩側(cè)皮膚,以縮小創(chuàng)面,加快創(chuàng)面愈合。如創(chuàng)面大,可在創(chuàng)面清潔后作皮片移植。 3.全身應(yīng)用抗生素,注意加強營養(yǎng)。