從1997年開始，每年的4月11日被確定為“世界帕金森病日”，這一天是帕金森病的發(fā)現者——英國內科醫(yī)生詹姆斯·帕金森博士的生日。

    帕金森病是一種常見于中老年的神經系統(tǒng)變性疾病，主要表現為患者動作緩慢,手腳或身體的其它部分的震顫，身體失去了柔軟性，變得僵硬，病人的生活質量相對較低。在今年的“世界帕金森病日”到來之際，健康周刊特約滬上神經內科中西醫(yī)方面專家，就如何提高帕金森病人的生活質量各抒己見。

    吞咽有困難需進食流質

    ■第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院神經內科 丁素菊教授 畢曉瑩博士

    帕金森病病人吞咽困難和流口水可以出現在疾病的任何階段，食物和藥片在口腔內停留、轉動和咀嚼困難，可能會出現嗆咳。

    吞咽困難主要是因為疾病引起的運動障礙導致舌頭運動減少，咽部不能提升，吞咽反射減少和咽部蠕動減少。少數老年病人可伴發(fā)腦血管疾病，如多發(fā)性腦梗死，影響到腦干的延髓，可以導致吞咽障礙。此外，由于病人不能自動吞咽唾液，大量的唾液儲留在口中和喉部，還會影響發(fā)聲。

    病患家屬可以通過以下方法解決這些問題：給予病人流質或半流質飲食，如粥和湯等。服藥時藥片先溶解于水中，再用小勺把流質或藥片送到舌根處，讓病人自己吞咽，心不要急，要慢慢來。也可給病人一根吸管讓其伸入口中，自己做吸吮動作。進半流質時，須少量，反復咀嚼，吞下一口再吃下一口。若病人確實無法完成吞咽動作，那么只能經鼻腔留置胃管，定時注入藥片、水和營養(yǎng)物質等。待病情穩(wěn)定，出現吞咽功能時，再拔胃管讓其自己進食和服藥，原則上是流質、半流質、軟食、常規(guī)飲食。

    飲食宜清淡，少油膩

    ■上海第二醫(yī)科大學附屬仁濟醫(yī)院神經內科 郭明光 副主任醫(yī)師

    帕金森病除了藥物治療外，飲食的合理調配也非常重要。因為，患病者多數為老年人，有的同時還伴有心腦血管系統(tǒng)其他突變，所以原則上飲食以清淡、少油膩、易消化的膳食為主。

    多食動物脂肪可引起膽固醇升高，如豬油、牛油、奶油等要進行限制，膽固醇高的食物還有蛋黃、魚籽、動物內臟和皮、肥肉等。炒菜可用豆油、菜油、芝麻油等，因其中的不飽和脂肪酸可促進膽固醇排泄轉化為膽汁酸，可起到降低膽固醇、推遲動脈硬化的發(fā)生。

    另外，每天喝一杯牛奶或豆奶也可以起到降低膽固醇的作用。病人在平常的飲食中可多吃些魚、瘦肉、蛋清及豆制品等，以保持營養(yǎng)的平衡。

    還要注意多吃新鮮蔬菜和水果，以增加維生素C及鉀、鎂等微量元素（糖尿病者要控制糖攝入），其中維生素C是*必需的營養(yǎng)成分，它能降低血脂，改善血管的通透性，還可增強對感染的抵抗力，鉀和鎂對血管有保護作用。

    含碘豐富的如海帶、紫菜、蝦米等可減少膽固醇在動脈壁上的沉積。能降低膽固醇的食物還有海魚、蕈類（如香菇、花菇、草菇等）、洋蔥、大蒜、姜、芋艿、蕎麥、燕麥、花粉等，木耳能抑制血小板聚集，對心血管疾病有預防作用。食鹽一天控制在3－5克（低血壓者可適當加量），鹽中成分主要為納離子，量太大可增加血容量和心臟負擔，還可增加血粘度，使血壓升高，對有高血壓病者不利。此外，芝麻、胡桃肉、松子仁用粉碎機打碎后加蜂蜜沖服也能起到潤腸通便的作用。平常生活中要避免暴飲暴食，包括興奮神經的食物如酒、濃茶、咖啡以及帶有刺激性的調味品等。

    多攝入纖維素預防便秘

    ■上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院神經科 王曉平 副主任醫(yī)師

    便秘在患帕金森病的人群中比較常見。據統(tǒng)計其發(fā)病率占一半以上，這與患病后植物神經癥狀及迷走神經背核的損害有關。

    長時間的便秘會導致糞便在直腸中積聚，不僅會由于糞便干結導致排便困難外，還會增加糞便中毒素被吸收入血，產生慢性的中毒癥狀。此外，便秘還會使胃腸道的蠕動減弱，直接影響藥物從胃排空進入小腸，從而影響藥物吸收入血。帕金森病患者要積極預防便秘的發(fā)生，關鍵要改變飲食結構。每天要吃足夠的含纖維素的食物，并喝足夠的水。水分和纖維素共同作用，保持大便通暢。

    纖維素不能被消化吸收，它在腸道內就像海綿一樣，可以吸收許多水分，然后體積膨脹許多倍，形成體積較大而松軟的糞團，可以促進腸蠕動，容易喚起排便反射，使人產生便意，及時排除大便，防止便秘，緩解痔瘡和肛裂的癥狀。另外，纖維素還有抑制膽固醇吸收，降低血清膽固醇的作用。含纖維素多的食品有蔬菜、水果、豆類食品等，尤其是有帶有葉子或莖桿的蔬菜，如白菜、菠菜、芹菜等。

    飲水和吃纖維素一樣重要，纖維素如沒有水浸泡，仍然是干且硬的，可能會更糟。所以，每天至少應喝4至8杯水，還可以加上果汁、牛奶或者其他飲料。

    對于嚴重便秘的患者，如果上述方法都無效，那就應該在醫(yī)生的指導下用一些藥物。

    夜晚入廁避免摔倒引發(fā)骨折

    ■復旦大學附屬華山醫(yī)院神經內科 王堅博士 鄔建軍博士

    長期用多巴胺的患者會出現“劑末現象”，是指這個病人在吃藥兩三個小時以后，帕金森的癥狀可能改善，但是癥狀會在下一次吃藥之前提前一兩個小時出現了，也就是說，這個病人吃了藥好，過一段時間就又不好了，

    帕金森患者晚間多醒，而且許多患者每次醒后都上廁所，如果此時出現“劑末現象”，就很容易跌倒。老年人骨質疏松發(fā)生率高，一旦跌倒便可能引起骨折，運動能力就更受到影響。

    因此，帕金森患者在夜間起床時要保證光線充足，如果可能的話，睡在帶衛(wèi)生間的臥室，便桶旁最好安置把手，或床旁放置便盆。臥室以及衛(wèi)生間的地磚必須防滑，不要在室內地板打蠟，潮濕后盡快擦干。

    此外，浴室對像帕金森病患者這樣平衡不好的人來說是比較危險的地方。建議帕金森病患者家屬將坐浴和淋浴相結合，浴室內安放固定的高腳凳，方便坐著洗澡和穿脫衣服。還可以在浴缸或淋浴地板上鋪一層防滑的設施，比如長條狀或一整片的橡膠墊，浴缸處最好設有安全扶手便于抓扶。

    中藥與針灸雙管齊下

    ■上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院 張秋娟 主任醫(yī)師

    中醫(yī)認為，帕金森病的發(fā)病原因有多種，主要有陰虛內動、氣血不足，血瘀阻絡、痰濁阻滯等。對此有以下四種中藥療法：

    ★對于陰虛內動型患者來說，其發(fā)病緣于肝腎陰虛，虛風內動，因此要“滋陰潛陽，平肝熄風”。大多選擇定振丸、鎮(zhèn)肝熄風湯、六味地黃丸、羚角鉤藤湯、一貫煎、大補陰丸、大定風珠等化裁治療。

    ★對于氣血不足型患者來說，其發(fā)病緣于氣血虧虛，血不養(yǎng)筋，虛風內動，因此要益氣養(yǎng)血。一般用人參養(yǎng)榮湯、八珍湯、四物湯等治療。

    ★對于血瘀阻絡型患者來說，病人由于氣虛耳無以推動血液，血滯脈中，成為瘀血，因此治療應當以益氣活血為目的。多選用補陽還五湯，血府逐瘀湯、桃紅四物湯、復元活血推拿嘎等治療。

    ★對于痰濁阻滯型患者來說，治療目的以化痰通絡為主，一般用導痰湯、滌痰湯治療。

    除了中藥治療外，針灸治療帕金森病臨床療效明顯，且未發(fā)現任何毒副作用，表明針灸療法具有一定的潛力和優(yōu)勢。

    帕金森病在治療過程中，應采用綜合療法，即多種方法選擇使用或交替使用。中藥針灸配合西藥治療，不僅大大降低了西藥的用量和副作用，而且提高了療效。現在已經逐漸開始對中藥與針刺、針刺與艾灸、頭針與體針結合等綜合方法治療帕金森病做了有意義的嘗試和探討。