本報(bào)訊 （記者付東紅）由北京大學(xué)第一醫(yī)院黃一寧教授設(shè)計(jì)方案、該院神經(jīng)內(nèi)科牽頭國(guó)內(nèi)十余家醫(yī)院歷時(shí)3年完成的《西洛它唑作為阿司匹林以外的另一個(gè)抗血小板藥：隨機(jī)雙盲多中心預(yù)試驗(yàn)》，發(fā)表在今年第六期《柳葉刀·神經(jīng)病學(xué)》雜志上，引起了國(guó)際廣泛關(guān)注。這是我國(guó)神經(jīng)病學(xué)界首次在國(guó)際頂級(jí)神經(jīng)病學(xué)雜志發(fā)表隨機(jī)雙盲對(duì)照研究結(jié)果。
該研究將西洛它唑與阿司匹林進(jìn)行比較，前者在國(guó)際上沒(méi)有確認(rèn)其預(yù)防卒中的作用，而阿司匹林是公認(rèn)的預(yù)防卒中標(biāo)準(zhǔn)藥物。該研究對(duì)720名患者跟蹤觀察了12個(gè)月至16個(gè)月。結(jié)果顯示，西洛它唑預(yù)防卒中的效果與阿司匹林相似，但是出血發(fā)作明顯降低，安全性更好。
黃一寧介紹說(shuō)，包括中國(guó)人在內(nèi)的亞洲人和非洲人腦出血占整個(gè)卒中的30%～50%，而西方人約為10%。以往循證資料絕大部分來(lái)自西方人，預(yù)防卒中只強(qiáng)調(diào)對(duì)腦梗死的預(yù)防，對(duì)腦出血重視不夠。該研究將腦出血和腦梗死平等對(duì)待，評(píng)價(jià)藥物治療的效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在使用阿司匹林的患者中發(fā)生腦卒中的有1/3是腦出血。研究結(jié)果顯示了西洛它唑在預(yù)防腦梗死上與阿司匹林相似，但是腦出血顯著比阿司匹林低。這提示我們?cè)谛枰�長(zhǎng)期預(yù)防卒中過(guò)程中一定要考慮預(yù)防腦出血，有腦出血風(fēng)險(xiǎn)的患者最好少用阿司匹林。