重癥腦出血該怎么治療呢?
重癥腦出血該怎么治療呢?隨著時(shí)代的進(jìn)步人們的生活水平也越來越高,當(dāng)您在與一家人享受生活的同時(shí),您是否想過關(guān)注過一些疾病呢?那么重癥腦出血如何治療呢。下面為大家詳細(xì)介紹。
一、控制高血壓
是否需要降壓。如血壓不超過26.7/14.7kpa(200/110mmHg)一般不需要采取降壓措施。
降壓程度。已知原高血壓水平的,一般降至略高于平時(shí)的水平,如不清楚平時(shí)血壓情況則降壓幅度不應(yīng)大于20%,最高不大于25%,或降至18.6~21.3/12~13.3kpa(140~160/90~100mmHg)。
降壓方法。血壓急驟下降顯然不利于腦血液循環(huán)的自動(dòng)調(diào)節(jié),甚至加重腦缺血,使TIA頻度增加,所以應(yīng)緩慢地降低血壓,不宜過猛,一般選用中成藥珍菊降壓片,2片,日3次。
二、控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓。
50%甘油鹽水,按1g/kg口服,每4小時(shí)一次,或可首次給服100ml,以后60ml一次,每日4次;10%甘油靜脈用制劑500ml靜脈滴注。
20%甘露醇125ml靜脈滴注,每4~6小時(shí)一次,可和速尿40mg靜推交替使用。輸入后4小時(shí)內(nèi)如尿量少于250ml,要慎用或停用,檢查腎臟情況。
三、止血藥和凝血藥
雖然一般認(rèn)為腦內(nèi)動(dòng)脈出血難以藥物制止,但對(duì)點(diǎn)狀出血、滲血,特別是合并消化道出血的,止血藥和凝血藥的應(yīng)用可能發(fā)揮一定的作用。故臨床上對(duì)腦出血病人仍可選用。
四、手術(shù)治療
通過顱骨鉆孔或骨瓣形成以清除血腫治療腦出血,采用CT定位鉆孔血腫抽吸尿激酶注入法治療重癥腦出血取得了較好的療效,高血壓性腦出血可在CT引導(dǎo)下定位進(jìn)行血腫吸出,配合自擬方禹功七厘奪命湯灌腸或鼻飼已取得較好的療效,有效率達(dá)91.7%。這種治療方法,不需要特殊設(shè)備,方法簡(jiǎn)單,安全,手術(shù)在局麻下進(jìn)行,不存在麻醉危險(xiǎn),創(chuàng)面小、時(shí)間短,加上尿激酶的作用,可以較充分地吸出血腫。尤其適用于年老體弱一般情況差的病人。
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