專家在線：武漢中原醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診療中心國務(wù)院特殊津貼專家姚青芬教授

患者疑問：導(dǎo)致腦出血后遺癥的病因主要有哪些?

姚教授答疑：各種因素均會導(dǎo)致此病發(fā)生。

姚教授介紹說，腦出血后遺癥嚴(yán)重的病人他們偏癱，全身癱瘓，四肢功能障礙，口眼歪斜等等的癥狀讓大家慘不忍睹，真是一人患偏癱，全家無笑顏!

而日常生活中，引發(fā)腦出血后遺癥的因素有哪些?

1、冬秋季比夏季好發(fā)。這是因為冬天天氣冷、血管收縮、血壓上升。而夏季天氣轉(zhuǎn)熱、血管擴張、血壓下降的緣故。但是夏季中暑，出汗增多也會促發(fā)腦出血后遺癥。

2、情緒激動也會使血壓突然升高，引起腦出血后遺癥。

3、過度疲勞和用力過猛會引起血壓升高，成為腦出血后遺癥的誘因。

4、過飽進餐和進食過分油膩的食物能使血液中的脂質(zhì)增多，血液循環(huán)加快，血壓突然上升，因而可導(dǎo)致腦出血后遺癥。

患者疑問：腦出血后遺癥主要有哪些臨床癥狀?

姚教授答疑：典型癥狀是偏癱

腦出血后遺癥的癥狀腦出血最常見的后遺癥是偏癱，具體表現(xiàn)為一側(cè)肢體肌力減退、活動不利或完全不能活動，常伴有同側(cè)肢體的感覺障礙如冷熱、疼痛等感覺減退或完全不知。有時還可伴有同側(cè)的視野缺損。 腦出血常見的后遺癥主要表現(xiàn)在三大方面。

一)精神和智力障礙：較大范圍或多次復(fù)發(fā)的腦出血意外，可留有精神和智力障礙: 如人格改變、消極悲觀、郁抑寡歡、精神萎靡、易激動等。

二)失語

腦出血后遺癥型失語主要包括三個方面：1、運動性失語(Broca失語)表現(xiàn)為病人能聽懂別人的話語，但不能表達自己的意思,病變累及優(yōu)勢半球Broca區(qū)，還有相應(yīng)的皮質(zhì)下白質(zhì)等區(qū)域;

2、感覺性失語(Wernicke失語)則無語言表達障礙，但聽不懂別人的話，也聽不懂自己所說的話，表現(xiàn)為答非所問，自說自話，病變累及優(yōu)勢半球Wernicke區(qū);#p#副標(biāo)題#e#

3、命名性失語則表現(xiàn)為看到一件物品，能說出它的用途，但卻叫不出名稱，病變累及優(yōu)勢半球顳中回后部或顳枕交界區(qū)。

三)其它癥狀腦出血后遺癥的其它癥狀還有：頭疼、眩暈、惡心、失眠、多夢、注意力不集中、耳鳴、眼花、多汗、心悸、步伐不穩(wěn)、頸項酸痛疲乏、無力、食欲不振、記憶力減退、癡呆、抑郁等。

患者疑問：如何進行腦出血后遺癥的運動障礙治療?

姚教授答疑：科學(xué)治療是關(guān)鍵

恢復(fù)期治療對于腦出血后遺癥患者來講非常重要。目的就是改肢體麻木障礙、語言不利等癥狀，使之達到最佳狀態(tài);并降低再次出血的高復(fù)發(fā)率。尤其是在恢復(fù)肢體運動障礙方面更為顯得突出。

目前認(rèn)為腦溢血引發(fā)的肢體運動障礙的患者經(jīng)過正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練可以明顯減少或減輕癱瘓的后遺癥，有人把康復(fù)看得特別簡單，甚至把其等同于“鍛煉”，急于求成，常常事倍功半，且導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài)，以及足下垂、內(nèi)翻等問題，即“誤用綜合征”。

不適當(dāng)?shù)募×τ?xùn)練可以加重痙攣，適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以使這種痙攣得到緩解，從而使肢體運動趨于協(xié)調(diào)。一旦使用了錯誤的訓(xùn)練方法，如用患側(cè)的手反復(fù)練習(xí)用力抓握，則會強化患側(cè)上肢的屈肌協(xié)同，使得負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢復(fù)更加困難。其實，肢體運動障礙不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導(dǎo)致運動功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復(fù)訓(xùn)練就是力量訓(xùn)練。在對腦卒中后遺癥患者運動功能障礙的康復(fù)治療中，傳統(tǒng)的理念和方法只是偏重于恢復(fù)患者的肌力，忽視了對患者的關(guān)節(jié)活動度、肌張力及拮抗之間協(xié)調(diào)性的康復(fù)治療，即使患者肌力恢復(fù)正常，變可能遺留下異常運動模式，從而妨礙其日常生活和活動能力的提高。

姚教授溫馨提示：

腦出血后遺癥患者預(yù)后較好，小部分患者經(jīng)治療后可完全緩解，大部分患者可藥物維持改善癥狀，絕大多數(shù)療效良好的患者能進行正常的學(xué)習(xí)、工作和生活。一旦發(fā)生危象，死亡率較高。因此建議您及早到正規(guī)的醫(yī)院進行治療，及早治療，及早康復(fù)。