腦血栓，對于很多腦血栓患者來說都不陌生，或許還有很多人曾經(jīng)被腦血栓所困擾，因此我們要關(guān)注外科健康，敢于對抗腦血栓疾病。

腦血栓血管再通的唯一方法“溶栓治療”

隨著我國社會人口老齡化的加劇,腦血管病的病人越來越多，全國大約有550萬例，其中有四分之三是缺血性腦血管病，即腦梗塞等。缺血性腦血管病的高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率嚴重影響著人們的健康生活水平，和制約著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展。多少年來，人們一直在苦苦尋找治療腦梗塞的靈丹妙藥�？善�今為止仍然沒有令人滿意的結(jié)果。難道我們真的就束手無策了嗎?不是的。 由于神經(jīng)介入放射技術(shù)的迅速發(fā)展和數(shù)字減影血管造影(DSA)的臨床應用，使急性腦梗塞(Acute cerebral infarction, ACI)的早期DSA動脈導管溶栓成為可能，并成為目前缺血性腦血管病治療最有效方法。該療法可以使栓塞的血管再通，及時恢復腦組織的供血，但是必須在一定的時間窗(也就是發(fā)病以后的時間長度)內(nèi)進行。超出有效的時間窗后溶栓并使血管再通后，非但無利，反而有害。

國內(nèi)的資料認為，頸內(nèi)動脈系統(tǒng)梗塞的溶栓時間窗一般為6小時，椎基底動脈系統(tǒng)梗塞的時間窗一般為12~24小時，如果病人表現(xiàn)為進展型腦梗塞，則時間窗還可適當延長。較之全身用藥的靜脈溶栓，DSA動脈導管溶栓為局部用藥接觸溶栓，所需藥物劑量小，出血副作用少，療效更顯著。 國內(nèi)有條件的醫(yī)院已開展這項工作，但能夠入選的病例較少。美國一些大型的醫(yī)療中心，組建院前和院內(nèi)卒中快速搶救系統(tǒng)，溶栓治療的比例由2%提高到了10%以上。美國心臟學會的目標是：2003年之前全國至少有20%ACI患者在發(fā)病3小時內(nèi)到達醫(yī)院并接受超早期溶栓治療。我國家“九五”攻關(guān)項目：急性腦梗死早期溶栓治療的多中心、隨機、雙盲和安慰劑對照臨床研究已取得可喜的成績。發(fā)病6小時內(nèi)靜脈溶栓有效，用藥劑量一般為100～150萬IU尿激酶，出血等副作用較多。

動脈溶栓用藥劑量一般75萬IU尿激酶，血管再通率高，出血副作用少。我們也可以成立由神經(jīng)內(nèi)科、急診科、放射科、神經(jīng)外科和檢驗科等有關(guān)科室共同組建的院內(nèi)卒中快速搶救小組，成立卒中重癥監(jiān)護單元或病房，提高急性腦梗塞的溶栓入選率和治療效果。只要病例選擇合適，溶栓手術(shù)及時(在時間窗內(nèi))，溶栓療法完全有可能成為部分急性腦梗塞的特效療法

急性腦梗塞(ACI)的溶栓治療方案一、頸動脈系統(tǒng)ACI病例入選標準

1. 年齡18～80歲

2. 臨床表現(xiàn)為卒中綜合征

3. 腦CT排除出血和早期低密度改變

4. 無昏睡、昏迷等嚴重意識障礙

5. 有嚴重肢體癱瘓(肌力0～3級)

6. 發(fā)病3～6小時以內(nèi)完成溶栓

7. 患者或其家屬簽署溶栓治療知情同意書

二、頸動脈系統(tǒng)ACI病例排除標準

1. 臨床表現(xiàn)已明顯改善

2. 輕微神經(jīng)功能缺損

3. 有顱內(nèi)出血史，或近6個月有嚴重腦梗塞史

4. 未控制的高血壓，>180mmHg/100mmHg

5. 收縮壓<100mmHg，疑為血流動力學障礙所致腦梗塞者，如分水嶺梗塞

6. 血小板計數(shù)<10萬/mm3

7. 血糖<2.7mmol/L或>22.2mmol/L

8. 卒中發(fā)作時有癲癇發(fā)作

9. 嚴重心、肺、肝、腎功能不全，惡性腫瘤和妊娠等10. 已知的出血傾向或出血性疾病三、椎基底動脈ACI病例入選標準：

1. 臨床表現(xiàn)符合椎基底動脈梗塞綜合征

2. DSA/MRA證實椎基底動脈閉塞或狹窄

3. 發(fā)病24小時內(nèi)4. 腦CT排除出血四、椎基底動脈ACI病例排除標準：1. 昏迷持續(xù)超過4小時2. 腦CT已顯示小腦/腦干有明顯的低密度改變已知的出血傾向或出血性疾病

通過以上針對腦血栓的相關(guān)介紹，由此可見，腦血栓嚴重威脅著我們的健康。在生活中，針對腦血栓積極做好預防措施，如果你已經(jīng)患上了腦血栓，那么就要第一時間去接受腦血栓治療了，不可盲目的采用藥物亂吃來治腦血栓。