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哪些方法可以有效的預防腦膿腫

哪些方法可以有效的預防腦膿腫

腦膿腫有很多并發(fā)癥,我們在對腦膿腫的知識進行了解的同時,也應注意預防腦膿腫并發(fā)癥的產(chǎn)生。那么,哪些方法可以游俠的預防腦膿腫 下面咱們一起解答吧。

腦膿腫的治療應根據(jù)病程和不同的病理階段、部位、單發(fā)、多房或多發(fā),以及機體的反應和抵抗力、致病菌的類型、毒力和耐藥性、原發(fā)病灶的情況等因素綜合分析來制定合理有效的治療方案,一般治療原則是:當膿腫尚未形成之前,應以內(nèi)科綜合治療為主。一旦膿腫形成,則應行外科手術治療。

急性化膿性腦炎和化膿階段 在此階段,主要是抗感染和降低顱內(nèi)壓等對癥治療,合理選擇抗生素及應用脫水藥物,輔以支持療法和對癥處理。經(jīng)過一段時間的治療,少數(shù)病例可以治愈,多數(shù)病人急性炎癥可以得到緩解,病灶可迅速局限,為手術創(chuàng)造良好條件,但有少數(shù)嚴重病人膿腫尚未形成,即已出現(xiàn)腦疝,甚至呈腦疝危象,則應采取緊急手術處理,以挽救生命。

(1)抗生素的選擇 應根據(jù)致病菌的種類,對細菌的敏感性和該藥對血-腦脊液屏障通透性來選擇,原則上應選用對致病菌敏感的,容易通過血-腦脊液屏障的藥物,在細菌尚未檢出之前,可按病情選用易于通過血-腦脊液屏障的廣譜抗生素,待細菌培養(yǎng)和藥敏試驗出來結果后,予以適當?shù)卣{(diào)整。一般靜脈給藥,必要時根據(jù)病情亦可采用鞘內(nèi)、腦室和膿腔內(nèi)注射。

(2)脫水藥物的應用 主要用來降低顱內(nèi)壓,緩解顱內(nèi)壓增高的癥狀,預防發(fā)生腦疝,常用脫水藥物有高滲性脫水劑如甘露醇、甘油溶液,利尿藥物如呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸鈉)等,用藥同時應注意補鉀,注意腎功能、酸堿和水電解質(zhì)平衡的檢查。

(3)激素的應用 在應用抗生素的同時,也可應用腎上腺皮質(zhì)激素,以改善和調(diào)整血-腦脊液屏障的功能,降低毛細血管的通透性,減輕腦膿腫周圍的腦水腫。常用激素首選地塞米松,靜脈滴入或肌內(nèi)注射。視病情可加大劑量,用藥時注意檢查血糖。

(4)支持療法和對癥處理 主要注意營養(yǎng)和維生素的補充,注意水、電解質(zhì)與酸堿平衡的調(diào)整。檢查肝、腎等功能狀況。病程長、全身情況較差者需適當輸全血、血漿和蛋白以改善全身狀況,增加抵抗力,為手術創(chuàng)造條件。如有高熱,可物理降溫。對并發(fā)癲癇者,應予以抗癲癇藥物治療,并預防和治療其他并發(fā)癥。

腦膿腫的發(fā)生率和死亡率仍較高,在抗生素應用前,死亡率高達60%~80%。20世紀40~70年代,由于抗生素的應用和治療方法的提高,死亡率降為25%~40%。CT應用后,死亡率降低不顯著,仍為15%~30%,這與本病(特別是血源性)早期難被發(fā)現(xiàn)有關。

當病人來就診時,膿腫已屬晚期。一般手術死亡率與術前病人意識情況有關,清醒者為10%~20%,昏迷者為60%~80%。在各類腦膿腫中,血源性膿腫的預后較其他為差,其中尤以胸源性與心源性為顯著。小兒的預后比成人差,抗藥菌株引起的膿腫較其他細菌引起者為差。另外,原發(fā)灶根除與否,也是關系著預后的一個因素。

各種療法都可能有不同程度的后遺癥,因此腦膿腫的處理應防重于治。防止和減少耳、鼻部慢性炎癥性疾病,盡早徹底治療耳、鼻部化膿性炎癥,以及胸腔和其他部位的感染病灶,對開放性顱腦損傷應及時徹底清創(chuàng),去除異物,是減少顱內(nèi)膿腫的有效措施。

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