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帕金森的臨床表現(xiàn)及診斷

帕金森的臨床表現(xiàn)及診斷

帕金森是一種很難治愈的疾病,所以患者一定要堅持長期的治療,只有通過治療才會使病情得到緩解,如果放棄的話就會很難康復(fù),并且也會危及到性命,所以患者一定要重視疾病的存在,下面的文章介紹的是帕金森癥的臨床表現(xiàn)及診斷方法。

臨床表現(xiàn)

1.帕金森病

特征性的表現(xiàn)是靜止性震顫、肌肉僵直、步態(tài)和姿勢障礙以及運動遲緩。運動遲緩包括起動緩慢,凍結(jié)、小步、慌張步態(tài),自發(fā)動作減少,寫字過小、坐位起立困難、發(fā)音困難、構(gòu)音障礙和吞咽困難等。一般姿勢不穩(wěn)是晚發(fā)的癥狀。在病程的中晚期,帕金森病的非運動癥狀如抑郁、便秘、睡眠障礙、認知損害等可能嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

2.帕金森疊加綜合征

(1)多系統(tǒng)萎縮(MSA) 目前分為兩種類型,分別為MSA-P和MSA-C型,其中MSA-P型表現(xiàn)為運動遲緩等帕金森綜合征癥狀,MSA-c有突出的小腦損害,但無論何種類型,MSA首發(fā)癥狀多為自主神經(jīng)癥狀,如便秘、體位性低血壓,尿潴留(或膀胱殘余尿增加),男性有勃起障礙等,可在出現(xiàn)帕金森綜合征之前數(shù)年即存在。

(2)皮質(zhì)基底節(jié)變性(CBD) 主要臨床表現(xiàn)為運動減少、肌陣攣、姿勢障礙、肢體肌張力增高(上肢多不對稱)、皮層復(fù)合覺缺失、失用,異己肢感現(xiàn)象等。晚期可出現(xiàn)癡呆、步態(tài)不穩(wěn)和平衡障礙。

診斷方法。

根據(jù)英國帕金森病的臨床診斷步驟,診斷帕金森綜合征首先要存在運動減少,即隨意運動在始動時緩慢,重復(fù)性動作的運動速度及幅度逐漸降低;同時至少具有以下一個癥狀:A 肌肉僵直;B.靜止性震顫(4-6Hz);C.直立不穩(wěn)(非原發(fā)性視覺,前庭功能,小腦及本體感覺功能障礙造成)。

診斷原發(fā)性帕金森病需先除外可能造成類似癥狀的各種繼發(fā)性病因;診斷依賴于臨床特點、病程和治療反應(yīng),即具有帕金森病臨床三聯(lián)征(震顫、運動遲緩和僵直)中的至少兩項以及對于多巴胺能治療效果顯著。在疾病早期即出現(xiàn)突出的語言和步態(tài)障礙,姿勢不穩(wěn),中軸肌張力明顯高于四肢,無靜止性震顫,突出的自主神經(jīng)功能障礙,對左旋多巴無反應(yīng)或療效不持續(xù)均提示帕金森疊加綜合征的可能。

兒童或青少年起病多提示遺傳性疾病。對原發(fā)性帕金森病患者,頭CT和MRI無特異性發(fā)現(xiàn),PET檢查可早期發(fā)現(xiàn)患者紋狀體內(nèi)18F-多巴攝取減少。頭顱MRI對帕金森綜合征的鑒別診斷有提示意義,如MSA可見到腦橋“十字征”,小腦萎縮等;PSP患者可見“蜂鳥征”;血管病性帕金森綜合征可見基底節(jié)區(qū)多發(fā)性梗死灶,肝豆?fàn)詈俗冃钥梢娔X干、基底節(jié)區(qū)異常信號。另外,需針對不同病因完善相關(guān)血液、腦脊液、SPECT、PET-CT等方面檢查。

通過學(xué)習(xí)相信大家對帕金森癥的表現(xiàn)及診斷方法全新的認識,得了帕金森病不可怕,重要的是患者一定要堅持早發(fā)現(xiàn)早治療的原則,對癥治療能夠使疾病得到有效的緩解,而且也會減輕病人的痛苦,最后小編祝愿大家都能擁有一個健康的身體,遠離疾病的煩惱。