腦溢血常發(fā)生于有高血壓動(dòng)脈硬化的中老年人。此病死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高，給病人及家庭帶來(lái)很大的痛苦。為什么同樣得了腦溢血，有的人不幸一命嗚呼，有的人卻康復(fù)得很好?雖然這與治療是否及時(shí)、得當(dāng)有關(guān)，但更關(guān)鍵的還在于病情的輕重。因此，正確判斷病情，不僅有助于醫(yī)生采取有效對(duì)策，積極搶救，而且對(duì)病人親屬來(lái)說(shuō)，也可借此預(yù)知兇吉，早作心理準(zhǔn)備，積極配合醫(yī)務(wù)人員的搶救治療。據(jù)臨床觀察，腦溢血病人的病情輕重和預(yù)后情況，大體可從以下幾方面來(lái)判斷：

一、意識(shí)障礙的程度。意識(shí)障礙是*腦功能紊亂的一種表現(xiàn)，根據(jù)障礙程度分為三種。(1)昏迷：指神志不清、不省人事、呼之不應(yīng)、推之不醒、重壓眶上切跡和刺激皮膚無(wú)反應(yīng)，是最嚴(yán)重的一種意識(shí)障礙，是病情嚴(yán)重的重要標(biāo)志之一。(2)昏睡：是指病人不能自動(dòng)醒來(lái)，強(qiáng)烈而持續(xù)地呼喚、推搖其肩或刺激其皮膚，可能會(huì)睜眼、呻吟和躲避，但不能對(duì)話。(3)嗜睡：是指給予強(qiáng)烈而持續(xù)的刺激，可暫時(shí)醒轉(zhuǎn)，醒后尚有知覺(jué)，但刺激停止后即又入睡。一般來(lái)說(shuō)，意識(shí)障礙越重的人，越是兇多吉少。而無(wú)意識(shí)障礙即頭腦一直清醒的腦溢血患者，一般無(wú)生命危險(xiǎn)。

二、發(fā)病當(dāng)時(shí)的血壓水平。腦出血時(shí)如果出血量大，可形成血腫，使腦內(nèi)壓力增高;還可由于延髓的血管舒縮中樞受壓，使血壓進(jìn)一步升高，甚至引起再度出血。所以，腦出血的急性期血壓越高，危險(xiǎn)越大，當(dāng)收縮壓持續(xù)超過(guò)22.7千帕(170毫米汞柱)，舒張壓超過(guò)14.7千帕(110毫米汞柱)時(shí)，則預(yù)后較差。因此，腦溢血早期須密切觀察血壓、保持絕對(duì)安靜，盡可能減少不必要的搬動(dòng)，尤其是躁動(dòng)不安的病人，在搬動(dòng)時(shí)，容易引起血壓劇烈波動(dòng)而加重病情。

三、年齡的關(guān)系。高血壓病是一種全身性病變，隨著年齡的增長(zhǎng)，心、腎等臟器功能也日趨衰退，所以，一旦發(fā)生腦溢血，全身各系統(tǒng)易發(fā)生并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，年齡小于49歲的腦出血病人，恢復(fù)滿意者達(dá)90%以上，而大于60歲者，病死率有明顯升高的傾向。

四、頭部CT檢查。CT檢查對(duì)診斷腦出血非常可靠，不僅可以反映血腫的具體位置，還可估計(jì)血腫的大小、多少和由于出血造成的腦組織移位、受破壞的程度，為預(yù)測(cè)病情提供了更為可靠的依據(jù)。一般來(lái)說(shuō)，血腫位于腦深部者比位于腦淺部者更為兇險(xiǎn)，同一部位的血腫，血腫越大，危險(xiǎn)性也越大;同樣大的血腫，出血快的較出血慢的危險(xiǎn)更大。