垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤。90%為良性腺瘤，少數(shù)為增生，極少數(shù)為癌。病因及發(fā)病機(jī)制目前尚不十分清楚。其主要臨床表現(xiàn)有兩大癥候群：激素分泌異常癥候群;腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥候群。治療方案除對癥與支持處理外，有放射、手術(shù)及藥物等治療。

常見護(hù)理問題有：①自我形象紊亂;②舒適的改變;③感知改變：視覺;④潛在并發(fā)癥——垂體危象。

自我形象紊亂

【相關(guān)因素】

有功能垂體瘤分泌過多激素。

【主要表現(xiàn)】巨人癥、肢端肥大癥、庫欣病伴黑色素沉重、侏儒癥等。

【護(hù)理目標(biāo)】

1能正確認(rèn)識現(xiàn)存的身體外表改變。

2能使用恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對機(jī)制。

【護(hù)理措施】

1與病人交談，鼓勵病人表達(dá)自己的感受，給予正面的引導(dǎo)。

2鼓勵病人保持經(jīng)常進(jìn)行修飾的習(xí)慣和改善個體形象的方法：恰當(dāng)?shù)囊轮�、恰�?dāng)?shù)男揎棥?/p>

3鼓勵病人加強(qiáng)修養(yǎng)，提高自身的內(nèi)在素質(zhì)，敢于面對現(xiàn)實(shí)。

4幫助病人適應(yīng)日常生活，參與社會活動及人際交往。

【重點(diǎn)評價】

病人能否恢復(fù)正常的社會活動及人際交往。

二、舒適的改變：頭痛

【相關(guān)因素】

腫瘤壓迫垂體周圍組織。

【主要表現(xiàn)】

持續(xù)性頭痛，位于前額、雙顳側(cè)、眶后等處，也可呈脹痛伴陣發(fā)性加劇。

【護(hù)理目標(biāo)】

1病人頭痛緩解。

2能運(yùn)用有效的方法緩解疼痛。

【護(hù)理措施】

1囑病人臥床休息，保持室內(nèi)環(huán)境安靜、室溫適宜，盡可能減少不良因素的刺激，便于病人睡覺和放松。

2協(xié)助病人滿足生活需要。

3指導(dǎo)病人使用緩解疼痛的技術(shù)：①想象;②分散注意力技術(shù);③放松技術(shù)。

4、頭痛加劇時立即報告醫(yī)生。

【重點(diǎn)評價】

1頭痛減輕的程度。

2病人頭痛時有無伴隨癥狀。

三、感知改變：視覺

【相關(guān)因素】

腫瘤壓迫視神經(jīng)、視交叉及視神經(jīng)束。

【主要表現(xiàn)】

視力減退、視野缺損、眼底改變。

【護(hù)理目標(biāo)】

1病人不發(fā)生外傷。

2日常生活能自理。

【護(hù)理措施】

1向病人詳細(xì)介紹病室環(huán)境，提供適當(dāng)?shù)墓庠础?/p>

2把水、餐具、呼叫器等常用物品放在病人視力范圍內(nèi)。

3移去環(huán)境中的障礙物，室內(nèi)用物相對固定，如用物擺放位置發(fā)生改變要告訴病人。

4避免讓房門半開，一定要全開或全關(guān)。

5保持床位低水平，床邊有扶欄。

6當(dāng)病人行走時要攙扶，提供適當(dāng)?shù)妮o助用具并練習(xí)使用。

【重點(diǎn)評價】

1病人視覺恢復(fù)的程度。

2在視力障礙下所具備的能力。

四 潛在并發(fā)癥——垂體危象

【相關(guān)因素】

1垂體瘤壓迫正常腺垂體，引起腺垂體功能低下。

2感染、嘔吐、腹瀉、手術(shù)、饑餓、寒冷、外傷及使用各種鎮(zhèn)靜、安眠藥等應(yīng)激狀況。

【主要表現(xiàn)】

精神失常、譫妄、高熱、低溫、惡心、嘔吐、低血糖癥、昏厥、昏迷等。

【護(hù)理目標(biāo)】

病人不發(fā)生垂體危象。

【護(hù)理措施】

1予以高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素的飲食。

2指導(dǎo)患者建立良好的生活制度，保持身心健康。

3囑患者注意個人衛(wèi)生，預(yù)防感染。

4囑病人避免受涼、過度勞累與激動。

5若并發(fā)垂體危象，即作如下處理：

遵醫(yī)囑靜脈滴注50%葡萄糖40-60ml 及糖鹽水，以搶救低血糖及失水等。

低溫者可將病人放入24-35℃溫水中，逐漸加熱水溫至38-39℃，當(dāng)病人體溫回升至35℃以上則擦干保暖。

高熱者根據(jù)具體情況選擇降溫方法。

禁用或慎用嗎啡、巴比妥類、氯丙嗪等及各種降糖藥，以防誘發(fā)昏迷。

【重點(diǎn)評價】

病人有無垂體危象的癥狀與體征。