脊髓血管畸形治療方法有哪些
脊髓血管畸形疾病是一種神經(jīng)外科疾病,治愈難度相對(duì)而言比較的大。所以為了保證其治療效果,最好是進(jìn)行對(duì)癥治療。保證疾病一次治療,后期盡量不在復(fù)發(fā),建議大家在進(jìn)行脊髓血管畸形的治療時(shí),能夠先診斷出疾病的具體病因是什么,也是為后期篩選疾病的治療方法做好鋪墊。
方法:
脊髓硬膜動(dòng)靜脈畸形的病人的脊髓病,主要是由于冠狀靜脈叢壓力升高,脊髓內(nèi)灌注壓的降低。所以治療的目的是消除引起靜脈壓升高的動(dòng)靜脈瘺連接處。用血管內(nèi)手術(shù)或顯微外科手術(shù)可以達(dá)到此目的。
⒈Ⅰ型治療
手術(shù)時(shí)病人取俯臥位,術(shù)前定位和術(shù)中確定病變水平至關(guān)重要。在包括動(dòng)靜脈畸形病灶上下一定范圍行椎板切除術(shù)。檢查硬膜和近側(cè)的神經(jīng)根袖,對(duì)于節(jié)段動(dòng)脈不同時(shí)供應(yīng)脊髓前動(dòng)脈和動(dòng)靜脈畸形病灶,可行硬膜和動(dòng)靜脈畸形切除,然后修復(fù)硬膜。打開(kāi)硬膜時(shí),辨認(rèn)伴行神經(jīng)根的硬膜內(nèi)靜脈并將其電凝。對(duì)節(jié)段性動(dòng)脈共同供應(yīng)脊髓前動(dòng)脈和動(dòng)靜脈瘺的病人,應(yīng)當(dāng)切開(kāi)硬膜,在蛛網(wǎng)膜下腔、脊髓的后外側(cè),將硬膜內(nèi)靜脈電凝切斷。
⒉Ⅱ、Ⅲ型治療
髓內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的治療常常結(jié)合血管內(nèi)治療和顯微外科手術(shù)的方法。當(dāng)脊髓后動(dòng)脈的分支有很多動(dòng)脈供應(yīng)時(shí),血管內(nèi)治療是最有效的方法。脊髓前動(dòng)脈的注射造影可能損害正常的脊髓血流而變得復(fù)雜,特別是在脊髓前動(dòng)脈不終止于血管畸形的情況下更是如此。暫時(shí)性球囊阻塞、異戊巴比妥試驗(yàn)和體感誘發(fā)電位(SEP)有助于選擇進(jìn)行血管內(nèi)治療的病例。
⒊Ⅳ型治療
將血管內(nèi)治療和顯微外科手術(shù)兩法相結(jié)合。由于Ⅳa型病變通常為較小的滋養(yǎng)動(dòng)脈,血流量較低,通常不適于血管內(nèi)治療。外科處理有時(shí)包括術(shù)中使用血管造影以確定動(dòng)靜脈瘺管的完全阻塞,對(duì)Ⅳa、Ⅳb型病變這是有效的治療方法,尤適于胸腰椎管側(cè)方的病變。對(duì)Ⅳc型病變,使用漂浮球囊,有時(shí)用金屬線圈或可注射栓塞物質(zhì)進(jìn)行血管內(nèi)栓塞。
⒋海綿狀血管畸形治療
發(fā)生于脊髓的無(wú)癥狀性海綿狀血管畸形不需要特殊治療。顱內(nèi)海綿狀血管畸形每人每年發(fā)生出血的危險(xiǎn)性據(jù)估計(jì)為0.25%~0.8%.盡管在無(wú)癥狀性病變的病人有發(fā)生神經(jīng)功能惡化的危險(xiǎn),但危險(xiǎn)性似乎并不高。有癥狀的病人,特別是在因出血而出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)功能惡化的病人,進(jìn)行外科手術(shù)效果較好。
文章對(duì)脊髓血管畸形的這些治療方法介紹,相信可以給更多的朋友帶來(lái)幫助。另外,治療脊髓血管畸形后,后期的康復(fù)事項(xiàng)也是有很多需要注意的,做好了術(shù)后護(hù)理,也是可以幫助患者縮短整個(gè)康復(fù)周期的。
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