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脊髓血管畸形的用藥原則及治療

脊髓血管畸形的用藥原則及治療

近些年來脊髓血管畸形的患者越來越多,很多人被這種疾病所折磨,給人們的生活和工作帶來很大的不便,一旦患有脊髓血管畸形最好早點(diǎn)去看醫(yī)生,避免疾病轉(zhuǎn)移引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥,到時(shí)候治愈的希望就會(huì)很渺茫了,接下來小編為大家講解關(guān)于脊髓血管畸形的用藥原則及治療的方法是什么。

海綿狀血管畸形 海綿狀血管畸形可以單一病變存在或?yàn)轱B脊髓海綿狀血管瘤的一部分的形式發(fā)生在脊髓內(nèi)。這些低血流量的病變由脊髓實(shí)質(zhì)內(nèi)分層狀的血管或多節(jié)段的血管通道組成,可以發(fā)生根管內(nèi)出血或者壓迫癥狀。海綿狀血管瘤可發(fā)生于整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)。這些病變由一些菲薄的沒有明顯彈性蛋白或平滑肌的血管壁層的血管組成。這些薄壁管道襯以內(nèi)皮細(xì)胞,常常有陳舊出血的表現(xiàn)。在血管壁之間看不到散在分布的正常脊髓或腦實(shí)質(zhì)。

脊髓血管畸形是指脊髓血管先天發(fā)育異常形成的血管病變。它不包括脊髓血管母細(xì)胞瘤(血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤)等血管性腫瘤。脊髓血管畸形占脊髓腫瘤的3%~4%。硬脊膜動(dòng)、靜脈瘺(AVF)患者中,90%以上為男性,發(fā)病在40歲以上;而硬脊膜下血管畸形,男女有相似的發(fā)病率,10~30歲為發(fā)病高峰。

治療原則

1、手術(shù)切除。2、血管栓塞術(shù):手術(shù)難以切除者可用此法。3、放射此外治療:對(duì)小型畸形血管可能有效。但總體療效欠佳,故多不主張使用。

用藥原則

1、自發(fā)出血者立即使用6-氨基己酸等止血藥。2、術(shù)后可使用脫水劑以減輕局部脊髓腫脹。3、術(shù)前術(shù)后使用神經(jīng)細(xì)胞活化劑以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。4、對(duì)癥及支持治療。

治療方法:

1.血管內(nèi)栓塞術(shù)

一般講,脊髓血管畸形均是血管內(nèi)栓塞術(shù)的適應(yīng)證,尤其對(duì)于硬脊膜和脊髓周AVF病人是首選治療方法,對(duì)于無法進(jìn)行栓塞的病例可選擇其他治療方法。應(yīng)根據(jù)病變供血?jiǎng)用}、瘺口和畸形血管團(tuán)的情況選擇不同的栓塞材料,球囊和微彈簧圈可將供血?jiǎng)用}和瘺口栓塞。微導(dǎo)管進(jìn)入血管畸形團(tuán)后可以用正丁基-α-氰丙烯酸鹽(NBCA)栓塞畸形血管團(tuán),在微導(dǎo)管到位并不非常滿意的情況下可以用絲線段和Lavalon微粒,它們依血流趨向性可進(jìn)入畸形血管團(tuán)內(nèi)將其栓塞。對(duì)要進(jìn)行栓塞的動(dòng)脈要仔細(xì)分析,以栓塞后不造成脊髓缺血為目的。由于脊髓后動(dòng)脈為雙根血管,故經(jīng)脊髓后動(dòng)脈進(jìn)行栓塞是較安全的途徑。NBCA栓塞后的抗凝治療十減少靜脈性缺血癥狀的關(guān)鍵。

2.病灶切除術(shù)

對(duì)脊髓血管病變切除一定要在顯微鏡下操作。對(duì)于畸形血管呈長條狀位于脊髓背側(cè),可予完整切除。對(duì)于脊髓內(nèi)成熟型AVM,病變范圍局限,也可手術(shù)切除。

3.供血?jiǎng)用}結(jié)扎術(shù)

對(duì)于栓塞失敗或病灶無法切除的畸形血管病變,例如位于脊髓腹側(cè)的AVM,可切除相應(yīng)供血?jiǎng)用}處的椎板,在靠近病灶處結(jié)扎供血?jiǎng)用},減輕盜血,改善癥狀。但由于病灶存在,側(cè)支供血可使癥狀復(fù)發(fā)。

上述文章講述了脊髓血管畸形的治療方法和用藥的原則,治療前一定要聽醫(yī)生的囑托,自己不要擅自用藥,以免使身體遭受更大的傷害,病人一定要堅(jiān)持治療并且保持良好的積極向上的心態(tài),用于同病魔作斗爭(zhēng),爭(zhēng)取早日恢復(fù)健康的身體,祝愿大家喜氣洋洋,身體安康。